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兒童腦炎鑒别診斷

生活更新时间:2025-02-05 01:48:19

兒童腦炎鑒别診斷（1歲乖娃突然變成）1

1歲的幼童，竟患上了罕見的腦炎——抗LGI1受體腦炎！這種60歲以上的成人疾病發于兒童，診斷和治療都充滿挑戰。西安市兒童醫院神經内科對幼童成功救治，填補了全球範圍的該項空白。

現年1歲的欣欣（化名），聰明可愛，能叫爸爸、媽媽，會跟叔叔、阿姨揮手再見，還能獨自走上幾步。今年過年後，欣欣突然變得脾氣暴躁、難以入睡，昔日的天使寶寶變成了“小惡魔”，最可怕的是他開始出現抽搐。

家人帶着他四處求醫，輾轉多家醫院，被診斷為“癫痫”，但随後癫痫藥吃了、液也輸了，孩子抽搐比之前更加頻繁。前不久，西安市兒童醫院神經内科接診後選派經驗豐富的醫生團隊，給欣欣做了腰椎穿刺術，并抽取了他的腦脊液和血液做了相關檢查。經過檢測，醫生們發現欣欣的身體裡出現了一種可怕的抗體——LGI1抗體！這個抗體便是導緻欣欣出現上述症狀的元兇，會導緻一種很罕見的腦炎——抗LGI1受體腦炎。這種腦炎多見于60歲以上的成人，兒童病例極其罕見，目前國内外文獻報道最小的患者是5歲，而欣欣僅1歲。對低齡孩子的救治經驗，全球範圍内幾乎都是空白，欣欣診斷随訪和治療都充滿了挑戰。該科組織臨床、腦電、科研及護理團隊反複讨論、查閱相關文獻，為欣欣制定了一整套的治療護理方案。

經過一段時間精心治療，欣欣漸漸意識恢複了，不再煩躁，抽搐也越來越少！又經過系列治療，欣欣能坐、會站，又開始玩起心愛的車車了！

據介紹，欣欣得的抗LGI1受體腦炎，是一種罕見的自身免疫性腦炎，平均發病年齡為60歲，多見于男性，以面臂肌張力障礙發作、抽搐發作、認知障礙、睡眠障礙、精神行為異常、頑固性低鈉血症為主要表現。兒童病例極為罕見，目前全世界文獻報道的兒童病例僅10餘例，國内報道僅2例，其中最小的患者是5歲；欣欣僅1歲，是目前文獻報道中全世界年齡最小的抗LGI1受體腦炎患兒。他的突出症狀是頻繁的面臂肌張力障礙發作，極易誤診為“癫痫”，這就需要醫生有豐富的臨床經驗和醫者對疾病的敬畏探索的精神。而一旦誤診，單純的抗癫痫治療效果很差，延誤診治可導緻不可逆的認知功能損害甚至危及生命。

（西安報業全媒體記者王超張黎娜）

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