通俗來說，塵肺病主要由于長年累月的粉塵接觸，粉塵伴随着呼吸而進入呼吸道，并沉積于雙肺中而形成的疾病。職業性塵肺病是世界上最嚴重的職業病。防治塵肺病在采取預防為主的同時，對患者的治療也是我們面臨的重要課題。總的來說，塵肺病的治療方法大體可分為兩大類：藥物治療和手術治療。

塵肺病臨床表現以咳嗽、咳痰、胸悶、氣喘為主，應予以藥物治療主要包括平喘、化痰、止咳和抗纖維化等相關藥物。

（1）平喘

① β2 受體激動劑：如沙丁胺醇氣霧劑、特布他林霧化溶液；長效β2 受體激動劑（LABA）如沙美特羅氣霧劑或與氟替卡松聯合、福莫特羅幹粉吸入或與布地奈德聯合等。

②茶堿類藥物：氨茶堿、二羟丙茶堿、多索茶堿等。

③抗膽堿能藥物：短效抗膽堿能藥物（SAMA）——異丙托溴铵；

長效抗膽堿能藥物（LAMA）——噻托溴铵。

（2）祛痰

①蛋白分解酶制劑：舍雷肽酶等；

②多糖纖維分解劑：溴己新、氨溴索等；

③二硫鍵裂解劑：N- 乙酰半胱氨酸泡騰片、羧甲司坦等；

④新型黏痰溶解劑：強力稀化黏素膠囊；

⑤中藥。

（3）鎮咳

①可待因； ②右美沙芬； ③那可丁； ④中藥。

（4）抗纖維化

①漢防己甲素（粉防己堿）

②吡非尼酮

③鹽酸替洛肟

全肺灌洗術和節段性肺泡灌洗

肺灌洗治療塵肺是一種從根本上減少肺部粉塵的方法可沖洗出滞留于呼吸道的痰液和分泌物，短期内有明顯改善臨床症狀的效果，同時仍沉積于呼吸道和肺泡中的少量粉塵及由于粉塵刺激所生成的與纖維化有關的細胞因子也可随之排出。

肺灌洗技術能快速有效地清除肺組織中的部分粉塵和吞塵巨噬細胞等物質，從而改善患者的症狀，延緩病情進展，具有較好的治療效果；但是，對于病情較重者和非常嚴重者，手術後可能會出現一定的并發性感染以及其他并發症，這種感染以及并發症往往會加重塵肺病情，從而從随着病情的加重，治療的患者與不治療的患者比較，肺灌洗的效果就不明顯；如果病情較重，如發生肺結核感染，肺灌洗後也許會帶來負面的效果。

外科幹預（肺移植）

目前通過肺移植治療終末期肺病患者已成為共識，但術後發生原發性移植物功能障礙的人數占總死亡人數的30%，極大地限制了肺移植的臨床應用。手術難度高，肺移植風險大，手術費用高，對終末期塵肺患者可考慮肺移植。

幹細胞在肺移植肺損傷修複的基礎研究及臨床工作中有較好的應用前景，目前仍在研究階段，希望可以有效的發現并盡早應用于患者治療中。

參考

[1]毛翎,彭莉君,王煥強.塵肺病治療中國專家共識(2018年版)[J].環境與職業醫學,2018,35(08):677-689.

[2]符乃方,董志超,李羨筠,陳曉琴,潘瑞輝,鄭豔豔,甘永金,淩健安,梁恒秋,梁丹玉,謝晶,蔣盛軍.職業性塵肺病治療方法研究進展[J].職業與健康,2016,32(24):3452-3456.

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