導語：視神經脊髓炎也稱為Devic病症，是一種主要累及視神經，還有脊髓的中樞神經系統炎性脫髓鞘病症，臨床症狀是較為嚴重的視神經眼，還有脊髓炎，常見的會出現視力下降、失明，以及直腸功能障礙等，脊髓病變通常會超過3個椎節段，這種病症的預後比較差，也很難治愈，為了讓大家了解視神經脊髓炎是怎麼回事，現在給大家介紹一下。

一、視神經脊髓炎需要進行系列診斷，會出現不同症狀，需要引起重視

早期眼症狀容易和單純球後視神經炎混淆，ON大部分是損害單眼，這種病症常常出現兩眼先後受累的情況，并且通常會伴有脊髓病損，或者明顯緩解-複發的情況。

MS可以表現為NOM的臨床模式，，CSF以及MRI檢查都是特别有鑒别意義的，NOM的CSF-MNS＞50×106/L，或者嗜中性粒細胞增多，這也是比較常見的，MS是比較罕見的，90%以上的MS會出現寡克隆帶，NOM不是很常見，頭部MRI在NOM初期是比較正常的，複發-緩解性MS常常會有典型病竈，NOM脊髓縱向融合病變，都是超過3個脊椎節段，常見的是脊髓腫脹，還有钆強化，MS脊髓病變極少會超過1個脊椎節段。

亞急性脊髓視神經病多是發生在小兒身上，先是出現腹痛、腹瀉等症狀，特别是以對稱性感覺異常為主，大部分是沒有出現癱瘓，沒有複發的情況，CSF沒有出現明顯的改變。

二、視神經脊髓炎會出現系列症狀，會對生活造成不便，主要有這幾種症狀

（一）典型症狀

1、視神經損傷的症狀

對于視神經受損症狀急性起病的患者，可能會在數小時，或者數日内，出現單眼視力部分，或者全部喪失的情況，有些患者在視力喪失前1~2天内，會感覺眼眶嚴重疼痛，眼球運動，或者按壓時疼痛感變得特别明顯，眼底改變屬于視盤炎，或者球後視神經炎，通常亞急性起病的患者，在1到2個月内，症狀會達到高峰，少部分會呈現慢性起病的狀态，視力會逐漸的喪失，在數月内穩步的進展，然後出現進行性加重的情況。

2、脊髓損傷的症狀

脊髓症候主要是以橫貫性脊髓損害是比較多見的，包括有脊髓相應病變平面以下，有一些傳導束型深淺感覺，還有出現運動障礙，以及膀胱直腸功能障礙，一般病變區神經根性疼痛，以及痛性痙攣都是比較突出的，高頸段受累的患者，會經常出現呼吸肌麻痹症候。

（二）其他症狀

視神經脊髓炎可能還會有腦幹病變症狀，常見的是頑固性呃逆、惡心，以及嘔吐等延髓症狀，部分病例是首發症狀，另外，間腦病變會出現嗜睡、困倦，以及低鈉血症等。

（三）并發症

1、失明

視神經脊髓炎首先可能損傷視神經，早期的時候會出現視力下降、視物模糊的症狀，如果病情沒有得到有效的控制，疾病的進展，後期患者會經常出現失明的症狀。

2、截癱

臨床研究表明大概一半的患者在發病5年後，不能很好的獨立行走，然後影響正常的工作和生活，視神經脊髓炎大部分會損傷脊髓，造成患者失去正常的活動能力，這是比較常見的并發症之一。

3、共濟失調

共濟失調指的是早期肌力沒有出現減退的情況，肢體運動的協調動作失去了平衡，大部分是因為視神經脊髓炎損傷中樞神經造成的。

4、呼吸驟停

患者在急性期的時候，如果炎症累及到呼吸、心跳中樞，可能會造成呼吸驟停，以及心髒停止運動，患者可能會出現吞咽困難等并發症。

三、視神經脊髓炎需要充分把握個體化原則，定期用藥治療，随時調整治療方案

（一）治療周期

這種病症需要長期進行持續性的治療

（二）急症治療

1、糖皮質激素

糖皮質激素可以作為急性期主要的治療藥物，這個作為一線治療方法，使用的原則是大劑量、短療程，以及減藥為先快後慢，後期需要減至小劑量，然後長期進行維持，常用的主要是甲潑尼龍。

2、血漿置換

血漿置換對于糖皮質激素治療沒有效果的患者，都是有一定的效果，其機理可能就是和血漿中自身的抗體、補體，以及細胞因子等被清除有關系。

3、靜脈注射大劑量免疫球蛋白

如果注射免疫球蛋白，可以進行急性期的治療，對于糖皮質激素反應比較差的患者，可以酌情選擇使用，患者需要注意使用的療程，通常需要連續使用5天為一個療程。

（三）藥物治療

1、硫唑嘌呤

硫唑嘌呤屬于一種DNA合成抑制劑，就是通過幹擾嘌呤合成，這樣會抑制細胞的增殖，從而達到治療的作用，也是目前預防視神經脊髓炎複發，其一線推薦治療方案之一，但是長時間的使用，患者會出現發熱、惡心，以及肝功能損害等副作用，對于血液病或者肝腎功能不全的患者來說，需要禁止使用。

2、環磷酰胺

環磷酰胺屬于烷化劑的一種，可以通過減弱淋巴細胞，還有其他細胞因子的活性，從而發揮治療作用，常常需要和其他藥物進行聯合，可以用于免疫疾病的治療。

3、甲氨蝶呤

甲氨蝶呤主要就是通過幹擾DNA合成，發揮其免疫抑制的作用，但是副作用還是比較多的，需要謹慎使用。

4、利妥昔單抗

利妥昔單抗就是生物制劑，可以有效的減滅淋巴細胞，這樣起到治療的作用，可以使用利妥昔單抗，這樣可能會出現惡心、頭痛、乏力，以及流感樣症狀等，在使用的時候，需要嚴格掌握其禁忌症。

5、那他珠單抗

那他珠單抗就是作為預防視神經脊髓炎的二線藥物，屬于一種單克隆性抗體，對于幹擾素無效的患者來說可能有效，但是長期使用會存在副作用，需要謹慎使用。

結語：視神經脊髓炎的預後比較差，5年内會有半數患者出現單眼視力嚴重損傷的情況，甚至會造成失明，大概50%的患者5年後不能獨立的行走，在疾病前兩年頻繁複發的患者，或者首次發病的患者，可能會提示預後比較差，患者5年生存率大概是90%，複發型患者5年生存率大概是68%。

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