作者：李少成

女性更年期是指從生育期向老年期過渡的一個階段，也稱為“圍絕經期”，這一時期的核心特征是卵巢功能逐漸衰退。重要标志是絕經及月經變化。在此期間，因性激素分泌量減少，出現以植物神經功能失調為主的症候群，同時伴有明顯的精神心理症狀，普遍稱之為稱更年期綜合征，屬于内分泌疾病所緻精神障礙的一種類型。

一、臨床表現

1.焦慮抑郁：無精打采，對事物不感興趣，糾結于以前不如意之事。或心煩不安、喜怒無常。

2.神經症狀：頭痛、眩暈、耳鳴、失眠。

3.疑病觀念：總懷疑自己得了重病，四處求醫。

4.思維緩慢：語速慢，語音低，語量少，應答遲鈍。

5.月經紊亂：性腺功能衰退所緻。也與精神因素有關。

6.皮膚症狀：皮膚幹燥松弛，面、頸、手布滿皺紋，口周與眼角明顯，眼睑下垂，毛孔粗大，面部色斑，皮膚暗淡無光。

7.潮熱出汗：由植物神經系功能紊亂造成血管舒縮功能障礙所緻。

8.心慌氣急：胸前區不适，心慌氣急，喉頭發急，長籲短歎，有時可出現心律不齊、心動過速或過緩而懷疑有實質性心髒疾病等。

9.血管症狀：頭面部燒灼感、皮膚發紅，陣發性全身冷汗，常感心悸，呈現假性心絞痛症狀。

10.血壓不穩：血壓的波動一般表現為收縮壓升高，舒張壓不高，脈壓差增大，波動明顯，心髒有“咯噔”感，或者“發空”感。

11.骨關節痛：遊走性或固定性關節痛，可伴有腫脹感。也可發展為骨質疏松。

12.多系統病：感到全身不适，似乎每個器官都有病，如浮腫、泌尿、消化道、生殖系統都有病感。容憔悴蒼老，目光遲滞，胃納差，體質下降，汗液和唾液分泌減少，便秘，性欲減退。

13.隐匿性抑郁症：可伴有抑郁表現但以軀體症狀為主，因而難以識别而贻誤治療時機。

二、診斷标準

1.多始發于45歲左右，月經不規則或閉經、潮熱、出汗、心悸、易激動、失眠或郁抑等症狀。

2.生殖系統和第二性征不同程度萎縮。

3.尿液、血液雌激素水平降低，促卵泡素及黃體生成素明顯升高。

三、治療原則

1.症狀較輕者，可采用心理咨詢和一些保健措施，不需要藥物治療。

2.失眠較為嚴重者，可酌情使用鎮靜藥或維生素類藥物。

3.對症狀明顯者，傳統療法一般都建議可選用雌激素治療，筆者不贊同使用激素類藥物，因為激素的後遺效應太大，得不償失可用其他方式替代。

4.心理治療，一般由具有醫學背景的心理治療師完成，此征原則上不屬于心理咨詢師咨詢範圍，心理治療師與心理咨詢師是有區别的。對更年期進行了的一系列臨床研究，發現有些心理治療方法可以取得很好的療效，這樣避免了部分患者因大量用藥帶來的心理負擔和生理負擔。

5.用藥期間要定期作婦科檢查、陰道細胞學檢查，還要檢查血壓、尿糖、肝功能。

6.乳房、生殖器官腫瘤、蔔琳症、腦血管病、血栓形成患者忌用雌激素、肝病，膽結石、高血壓患者慎用。

7.有明顯精神心理症狀者，可根據症狀酌情應用抗抑郁藥物、抗焦慮藥、心境穩定劑等精神類藥物。

更年期可治愈，請保持樂觀情緒并接受正規治療。

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