囊腺瘤與囊腺癌:以下征象應該考慮惡性的可能
直徑>5cm
囊壁厚度>3mm,分隔粗大或厚薄不一
囊内有小結節或突起壁結節或囊内見實性腫塊
腫物基本為實性或大部分為實性,實性成分越多診斷惡性越可靠
實性成分内有壞死或見增粗扭曲的血管
囊實性腫瘤(:實性腫瘤囊變)
上皮性腫瘤:
漿液性囊腺瘤 /癌 黏液性囊腺瘤/癌 子宮内膜樣癌 透明細胞癌
Brenner瘤(卵巢纖維上皮瘤)
生殖細胞腫瘤:
成熟、非成熟畸胎瘤 無性細胞瘤 内胚窦瘤(又稱卵黃囊瘤) 絨毛膜癌 胚胎癌
性索-間質腫瘤:
纖維卵泡膜瘤 顆粒細胞瘤 硬化性間質瘤 Sertoli-Leyding 細胞瘤
轉移性腫瘤
卵巢惡性腫瘤-包括:上皮源性:囊腺癌,子宮内膜樣癌,透明細胞癌,未分化畸胎瘤,無性細胞瘤,内胚窦瘤,絨毛膜癌,轉移瘤,淋巴瘤。
卵巢惡性腫瘤征象:多呈囊實性,實性部分多且強化明顯,傾向惡性;
1、腫瘤壁增厚超過3mm
2、腫瘤内分隔增厚超過3m
3、壁内或分隔内出現結節
4、大的實性腫塊或伴内部壞死。
5、卵巢癌具有早期轉移及向周圍侵犯的征象,表現為大量腹水,鄰近髒器侵犯,腹膜或網膜種植轉移。
内胚窦瘤:是一種胚胎外結構卵黃囊發生的高度惡性的生殖細胞腫瘤,是小兒生殖細胞來源惡性腫瘤中最常見的腫瘤。4月-14歲;囊實性為主,呈明顯不規則強化,AFP明顯升高。
顆粒細胞瘤分化差異大,偏良性至惡性,影像學表現也多樣,實性-囊實性,典型征象為-實性腫塊内多發囊變;是最常見的雌性激素作用的卵巢腫瘤,故常伴有子宮内膜增生,子宮增大,假性性早熟。好發于10-30歲,盆腔較大實性腫塊,境界清楚,有包膜,輕中度強化,内可有腫瘤壞死,包塊生長快,病程短,但并不是很惡性的表現,也無明顯腹水,一般情況較好。青少年盆腔巨大實性腫塊,一般情況好。
卵泡膜細胞瘤-纖維組腫瘤:卵泡膜纖維瘤,纖維卵泡膜細胞瘤,卵泡膜細胞瘤,纖維瘤;是卵巢常見良性、實性腫瘤,但可囊變,并發胸、腹水,即麥格氏綜合征。多見于絕經後婦女,良性腫瘤,可産生雌激素
1、定位,年齡,臨床、定性
子宮體:肌層?(腺肌症,肌瘤,肉瘤),内膜?(增生,息肉、内膜癌)
宮頸:(息肉,囊腫,肌瘤,内膜癌)
卵巢:囊性?(單囊?(生理性囊腫,漿液性囊腺瘤、巧克力囊腫),多囊?(囊腺瘤,囊腺癌,巧克力囊腫),囊實性?(黏液性囊腺瘤,囊腺癌,癌畸癌),實性?
輸卵管:感染(積膿?結核?),異位妊娠?腫瘤?
韌帶:肌瘤常見,纖維源性腫瘤?,轉移?
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