春暖乍寒，忽冷忽熱，稍不注意就會着涼，容易導緻扁桃體炎的發生，因此目前仍是扁桃體炎的高發季節。扁桃體炎反反複複發作，讓人苦不堪言，食不下咽就算了，連喝水都像在吞針……

關于扁桃體炎，大家可能存在這樣那樣的疑問：扁桃體發炎跟呼吸道感染經常一起嗎？扁桃體發炎都是細菌性的嗎？扁桃體經常發炎是免疫力低下造成的嗎？需要切除嗎？為什麼扁桃體一發炎就發燒？……

本期“百年協和講堂”特邀北京協和醫院耳鼻咽喉科的主任醫師蔣子棟教授，給我們科普一下扁桃體炎的健康知識，一并解決你們存在的各種問題 講座馬上開始 精彩不容錯過 千萬不要走開哦~

扁桃體是一種淋巴器官，包括腭扁桃體和咽扁桃體。我們經常說的扁桃體，指的是腭扁桃體。而我們還經常提到的腺樣體，其實指的是咽扁桃體。本專題科普内容中提到的扁桃體指的都是腭扁桃體。

扁桃體是人體呼吸系統的第一道免疫器官，處于咽喉的門戶位置, 它們像兩個門神一樣守衛着咽喉。扁桃體本身的結構就像一個馬蜂窩，表面内陷形成隐窩，就像凹進去的一個個洞。這些洞可以“兜住”入侵的病毒和細菌，然後通過自身産生的淋巴細胞和抗體來消滅這些“敵人”。

△上圖中，綠色的就是扁桃體

但當病原體泛濫成災、氣溫下降或人體免疫力降低時，這時就超出了扁桃體的工作強度，這些隐窩反而給“敵人”提供了一個讓它們繁殖壯大的場所，大量病原體會破壞隐窩上皮，侵入扁桃體，從而導緻扁桃體發生炎症，出現紅腫、疼痛、化膿症狀，我們稱之為扁桃體炎。扁桃體發炎是一種免疫反應，一方面可以殺敵，一方面腫痛為身體敲響了警鐘。

扁桃體炎是常見的上呼吸道感染疾病，可由各種緻病微生物感染引起，細菌中最常見的是乙型溶血性鍊球菌，病毒裡影響最大的是EB病毒、腺病毒。病原體通過飛沫或直接接觸而傳染，通常呈散發性，偶有群體（如部隊、工廠、學校）中暴發流行。

扁桃體炎的發病率高，可發生于任何年齡，多見于青少年，以兒童最為常見。該疾病易反複發作，對患兒身心健康和生長發育造成不利影響。

扁桃體炎可分為急性扁桃體炎和慢性扁桃體炎兩種：

急性扁桃體炎

多伴有急性咽炎症狀，多見于10-30歲之間的青壯年，50歲以上和4歲以下患者較少見。主要病原體是乙型溶血性鍊球菌，非溶血性鍊球菌、葡萄球菌、肺炎鍊球菌、流感杆菌、厭氧菌及腺病毒、鼻病毒、單純性疱疹病毒等也可引起本病，臨床上細菌和病毒混合感染也較多見。

急性扁桃體炎分兩種：非化膿性和化膿性。非化膿性扁桃體炎，病毒和細菌都有可能引起，而化膿性扁桃體炎為細菌感染所緻。

慢性扁桃體炎

慢性扁桃體炎是扁桃體的慢性炎症，多由急性扁桃體炎反複發作引起，導緻扁桃體隐窩及其實質發生慢性炎症病變。鍊球菌和葡萄球菌為本病的主要病原體。慢性扁桃體炎也可能發生在某些急性傳染病之後（如猩紅熱、白喉、流感、麻疹等）及某些臨近器官的炎症之後（如鼻腔、鼻窦感染等）。慢性扁桃體炎更加容易出現感冒或急性扁桃體炎發作。

感染因素

細菌如乙型溶血性鍊球菌、葡萄球菌等，病毒如流感病毒等及寄生蟲如弓形蟲等，都可引起扁桃體炎，細菌和病毒混合感染較多見。如臨近器官發生炎症（急性咽炎、鼻炎、鼻窦炎或口底炎症等），可由此蔓延而累及扁桃體。

某些急性傳染病

扁桃體炎也可繼發于某些急性傳染病，如猩紅熱、麻疹、流感、白喉等。

免疫因素

當機體抵抗力因寒冷、潮濕、過度勞累、體質虛弱、營養不良、煙酒過度、缺乏鍛煉、睡眠欠佳、壓力大、緊張、焦慮、有害氣體刺激、環境污染及患有慢性病等因素發生驟然降低時，機體免疫力就會下降，為病原體侵入體内或原有病原體大量繁殖創造了機會。

扁桃體炎不治徹底

扁桃體發生炎症，一做血常規檢查血象高，大夫讓用抗生素進行治療。患者感覺抗生素吃多了對身體不好，所以一不發燒，就把藥給停掉了。實際上，抗生素的使用一定要講究療程，否則可能會有後患。

正常情況下，扁桃體是看不到的

• 如果你能看到扁桃體，但是沒有超過腭咽弓，那麼屬于一度腫大，就是下圖中最左側的表現；
• 如果超過腭咽弓，那是二度腫大，下圖中間的表現；
• 如果超過中線或者兩個扁桃體連接在一起，那就是三度腫大了，就是下圖最右側的表現。

以上标準是成人的，對于孩子咱們不能這麼分，因為3歲以内的寶寶，扁桃體通常是生理性肥大的，輕輕松松的達到二度肥大的水平，目的是增強一下免疫力。因為扁桃體是免疫器官，越大産生的淋巴細胞和抗體越多，那抵抗能力就會變大些。所以，對于孩子，咱們肥大的定義是比正常時候大。如果你平時知道孩子扁桃體的大小，那就能明确現在孩子是否發炎了。

好啦，我們本期知道了什麼是扁桃體炎，扁桃體的種類有哪些，有哪些危險因素會誘發扁桃體炎及如何判斷扁桃體腫大的分度 下期我們來說說扁桃體炎的臨床表現和并發症 内容精彩 敬請期待 讓我們下期不見不散~

蔣子棟

北京協和醫院

介紹

耳鼻咽喉科主任醫師

教授、博士、碩士研究生導師

擅長

眩暈疾病的診斷和康複治療

耳鼻咽喉科常見疾病的診斷和手術治療

聲明：本文為原創文章，轉載請注明來自“百年協和講堂”；本文部分圖片來源于網絡

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