經期的褐色分泌是否正常？很多朋友有這個疑問，臨床上也必較常見，從大家的留言來看問題是很普遍的。

這個問題需要細化來講解一下。首先明确一點，中醫講的調經是包括這種現象的，有處理方案。

我們需要從月經周期、經量、經色、經期有無不适症狀等方面來綜合考量，包括西醫的各種檢查措施都可以一起算進來評估。

（1）一般正常的經期是5-7天左右，而月經期有褐色分泌物的朋友，多見的是存在經期延長的情況，算上這種褐色分泌物的時間，經期可能會在10天左右或者更長，這樣的話肯定是有問題。

（2）月經期正常的血量大概是50-60ml，如果超過80ml就算經量過多，少于30ml就算少了。這樣大概每天換3-5塊衛生巾，一次經期用20片左右衛生巾基本正常，一片衛生巾全濕的話大概有5ml左右。現在35歲以上的女性，好多存在月經量少的問題。有些是周期短，經量少，比如月經周期5天，其中2-3天都是一些褐色分泌物，隻有2天是正常的經血，而且經量少，這種情況的話就需要處理。

（3）如果月經周期不準，月經提前或推後，或者有時閉經，或月經先後不定，或經期有血塊等情況，合并有褐色分泌物的，也是考慮有問題。

（4）如果合并有痛經、經期感覺烘熱、異常出汗、頭暈頭痛、經期腹瀉等問題的話，肯定也是需要治療的。

（5）西醫檢查來看，有婦科炎症、婦科良性腫瘤、宮頸問題這些，容易有這個經期褐色分泌物，當然也有很多西醫檢查是沒問題的。

問題大概就是列出來的這些，下面談中醫怎麼認識這個問題，如何來治療。

病機梳理：

月經的問題，多數會考慮到寒和熱，火和水，氣和血的問題。寒熱講的是病邪性質，火和水講的是五行，氣和血講的是生理基礎。

一、寒和熱的問題

如果是經前出現的褐色分泌物，偏熱的為多；經後出現的，則偏寒的多；如果經前經後都有幾天這種褐色分泌物，多是存在寒熱錯雜的情況。

這裡的具體判斷就要綜合全身情況來看，比如有經期怕冷、小腹冷、手腳冰涼這些問題的話，那就判斷是内寒。如果有怕熱，感覺烘熱，盜汗，口幹口苦等情況，則是有内熱的問題。

按照生活常理來分析，有熱則血跑得快，到前面去了；含水的東西被烤一下的話，顔色會加深，變成褐色。

寒的話則是因為寒性凝滞，有寒的話血流會變慢，在後面，而且容易血瘀，有瘀滞的話顔色會加深，如果伴有月經血塊的問題，多會考慮有寒。

二、火和水的問題

《傅青主女科》裡面有這樣一段話：夫火太旺則血熱，水太旺則血多，此有餘之病，非不足之症也。

火太旺則水少了，水不足則顔色深了，可以出現褐色或者偏黑色的經血。這裡的治療有兩條路，一條是把熱洩掉一些，這個瀉熱針對的就是伏熱，潛伏在裡面的，你每次來月經都出現相同的症狀；另一條就是水再增加一些，用些滋陰的藥物，比如熟地、阿膠、麥冬之類的。

三、氣和血的問題

關于經量異常的問題，中醫有個病名叫“崩漏”，“崩”就是經血量一直很大，收不住的那種，時間很長，有些可以持續1個月都不停。“漏”則是經血量不多，但是時間長于正常的經期，多數在10天以上。這種褐色分泌物的情況多數是歸在“漏下”這一塊，量少時間長。其中漏下的病機有重要的一條就是“氣血虧虛，脾不統血，血不歸經”，可以用歸脾湯來治療。

這裡展開來解釋一下，中醫講“脾主統血”，指脾有統攝血液在經脈之中流行，防止逸出脈外的功能。脾主中焦，化生營氣，營行脈中，血由氣攝，脾虛則營氣化生不足，影響統攝血液的功能，容易引起各種出血疾患。幾乎所有的異常出血都可以從這反面去考慮一下。

上面講的是虛證，其他還有氣滞、血瘀這些實證，或者虛實夾雜證。因為氣虛也可以導緻血瘀，有瘀滞的話會血偏黑褐色，或者伴有血塊。氣滞也可以導緻血瘀，出現褐色分泌物，這些就可以用疏肝解郁、活血化瘀的一些方子來治療。

臨床運用：

我自己在臨床上處理這個問題，主要是從水和火這裡去切入，可能會兼顧一下氣滞血瘀的問題。運用伏邪的理論，先把一些伏熱拉出來，再去用滋陰補血的辦法，兼顧處理氣滞血瘀，這樣就标本兼治，可以完全解決這個問題。

有人講說這個問題有些艾灸有效，如果病機是純寒證，純虛證，艾灸是會有效。但現在的病人病情都是比較複雜的，沒有那麼單純，寒熱錯雜、虛實夾雜的情況比比皆是，這種用艾灸會适得其反的，有些甚至是導緻這種情況的原因。

有人來看病說經量非常少，隻有2天這種黑褐色的分泌物，都沒有正常的經血，最後反複追問，才知道是每天堅持自己艾灸的病人，那這個就是火把水都烤幹了，沒有正常月經了，不得不慎。這些都是艾灸使用不當造成的。

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