臨床上檢測血肌酐是常用的了解腎功能的主要方法之一。内生肌酐是人體肌肉代謝的産物。在肌肉中，肌酸主要通過不可逆的非酶脫水反應緩緩地形成肌酐，再釋放到血液中，随尿排洩，這就叫血肌酐。
因此血肌酐與體内肌肉總量關系密切，不易受飲食影響。血肌酐高是肌酐不能通過正常的途徑排洩。肌酐是小分子物質，可通過腎小球濾過，在腎小管内很少吸收，每日體内産生的肌酐，幾乎全部随尿排出，一般不受尿量影響。血肌酐高是腎功能不全時，肌酐在體内蓄積成為對人體有害的毒素。血漿肌酐的正常上限值為100微摩爾／升左右。
血肌酐高的意義
血肌酐是人體肌肉代謝的産物。在肌肉中，肌酸主要通過不可逆的非酶脫水反應緩緩地生成肌酐，再釋放到到血液中随尿排洩。
因此血肌酐與體内肌肉總量關系密切，基本上不受飲食、高分解代謝等腎外因素影響，在外源性肌酐攝入量穩定，體内生成量恒定（每日20mg／kg）的情況下，血肌酐濃度主要取決于腎小球濾過功能。但是血肌酐與肌酐清除率并不完全一緻，肌酐清除率較血肌酐更為敏感。
在腎功能減退早期（代償期），肌酐清除率下降而血肌酐卻正常。當腎小球濾過率下降到正常的50％以上時，血肌酐才開始迅速增高，因此當血肌酐明顯高于正常時，常表示腎功能已嚴重損害。
由于肌酐清除率還受到腎小球濃縮功能的影響，在腎濃縮功能受損的情況下，血肌酐就是反映腎小球功能的最可靠指标。血肌酐高是體内毒素滞留的一大表現。正常男性血肌酐正常值為53～106gmol／L，女性血肌酐正常值為44．2～97．2gmol／L。
血肌酐高如何治療
在針對血肌酐增高的治療上，以往的傳統治療僅是降血肌酐，此時一定要預防感冒，控制飲食及情緒、不要勞累、控制血壓、血糖等因素，保護好腎功能。隻要注意到這些，血肌酐一定會降下來。血肌酐高不能一味去看血肌酐值的高低而是應該從血肌酐高的源頭，隻有這樣才能達到治療血肌酐高的目的。
我是楊彥芳，中醫學博士，北京中醫腎髒病學會委員，中西醫腎髒病臨床及實驗研究20餘年，擅長原發性及繼發性腎小球病、腎血管病與腎小管間質性疾病的診斷，腎小球病(血尿、蛋白尿)、腎血管病及慢性腎損傷(慢性腎功能不全、慢性腎衰竭)的中西醫結合治療。近幾年來緻力于代謝性腎髒病(糖尿病腎病、高血壓腎損害、高尿酸腎病、肥胖相關性腎病)的中西醫結合治療。
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