醫生|陳玫

1994年畢業于蘇州醫學院臨床醫學系；1994--2008年，北京燕化醫院婦産科臨床；2008年晉升副主任醫師；2008年至今，北京朝陽婦幼保健院，婦産科臨床。擅長：婦科内分泌失調、不孕不育、宮頸病變、婦科盆底康複。

（為保護棒蜜隐私故隐去昵稱，回答部分為陳玫醫生親述）

Q：你好，醫生，我懷孕四十天了，現在這幾天吃不進去東西，老是想吐卻吐不出來的感覺，難受死了，有什麼方法緩解嗎？還有現在用不用去醫院檢查什麼啊，什麼時候開始産檢？

這是正常的早孕反應，懷孕早期尤其是前三個月會比較難受，比如頭痛、想吐、吃不進東西，沒有特别的緩解辦法。可以注意休息、注意進食清淡，少吃油膩的食物。45天左右可以先去做一個B超，如果檢查都沒有問題可以考慮建檔。

Q：甲狀腺檢查FT4是11.76比正常值低0.26，其它都正常，請問這個需要吃藥嗎？

懷孕期間，甲狀腺功能的變化是很正常的，數值高一點低一點，隻要不是很嚴重，甲亢、甲減或原來沒有這個病史的，都可以複查，不用用藥。

Q：你好，我今年27歲。之前曾經大月份流産。三個月後查了白帶，有一點炎症。醫生給我開了藥說不影響懷孕。剛開始來了三次月經都是38天左右，這次已經50天還沒有來月經也沒有懷孕。流産前月經就是一直一兩個月才來，還以為流産後月經正常了，但是現在又不正常。該去做什麼檢查嗎？

在月經的第2~4天可以去查性激素水平，查看一下内分泌的情況。如果四五十天來一次月經的話，你的排卵是不規律的，需要通過其他方法找到排卵期。

Q：你好！醫生，我懷孕按末次月經16周了，寶寶偏小一周，每天吃一顆100mg黃體酮和一顆地屈孕酮，昨天查孕酮值是24.7ng/ml，我應該怎麼用藥，我這幾周都是一周降2左右，有很多人說過十二周不用管孕酮了，但是感覺孕酮太低，不吃黃體酮又不放心，不知道該怎麼辦，現在胎盤為什麼還不分泌孕酮啊？

孕16周，補充黃體酮對你已經完全沒有用了，現在已經由胎盤來替代黃體，所以你一點也不用吃，孕酮的值也不用查。懷孕本身是一件順其自然的事情，不要過度保胎。

Q：醫生，你好。我今年27歲，沒有懷孕過。我想問下，我在19歲到20歲的時候吃過幾次緊急避孕藥，就是毓婷。吃過後我覺得月經量有變少了，一直到現在都還是比較少，去查b超内膜增厚，備孕1年未孕，是因為毓婷影響了嗎？

緊急避孕藥引起月經的改變都是暫時的，都是可以恢複的，沒有那麼大的後果。如果備孕一年沒懷孕的話，可以認真的做一些檢查，可以查一下男性精子質量、輸卵管等問題。

Q：醫生，你好！檢測雄性激素偏高，b超顯示左右卵巢各有十餘枚4～6的卵泡，醫生說是多囊，但是我比較瘦，除了例假不正常，其它多囊的症狀都沒有，吃了幾個月的達英，吃藥期間例假正常，藥一停又不正常。但是體溫又有雙相高溫，隻是例假每次推遲，上次月經推遲了整整一個月。該怎麼辦呢？

偏瘦型的多囊，吃3~6個月的達英35後，可以直接促排。

Q：醫生你好！我前段時間懷孕了，但是是空孕囊，我想知道什麼原因引起的。

空孕囊學術上叫胚胎停育或者叫稽留流産，是由于胚胎發育不好引起的。造成原因有八十多個，不用去管原因，如果有2~3次以上的稽留流産再考慮查原因，隻是1次可以認為是偶然事件。

Q：醫生，您好，我今年27歲，有過一次懷孕，但沒有胎芽胎心，做了清宮，之後斷斷續續試孕有一年，未孕。月經周期規律，量比清宮前少些，經前一周内膜能有11，卵泡監測也能看到22X18mm左右，1月底剛做過輸卵管造影：通而不暢，問題嚴重嗎？該做些什麼？我老公精子活力和質量都可以，就是液化時間大于2小時，需要采取治療嗎？

你的月經、内膜、排卵等情況都還可以，但是輸卵管通而不暢，如果是沒有懷孕的話，可以考慮做一個腹腔鏡的檢查。另外，精子液化時間大于2小時是需要治療的，時間太長了。

Q：醫生，你好。我前兩個月b超發現左側有2*3的巧克力囊腫，之前都沒有的，備孕1年未孕，我想問下是要去做手術，還是直接去做試管呢？

巧克力囊腫我們叫子宮内膜異位症，懷孕是有一些困難的。如果備孕1年還沒有懷孕的話，先做手術，做手術的同時做輸卵管檢查。巧囊像你這個大小，做完手術再用3-6個月的抑那通的治療，妊娠率應該很高的，先不考慮做試管。

Q：我24歲，備孕半年，上月月經結束後兩天測的性激素，幾項激素醫生說都正常，但我月經經常四十天，五十天，也有六十天的時候！這樣我月經影響懷孕麼？

激素水平如果是正常的話，這麼長時間來一次月經，需要到醫院監測一下排卵（也可以棒米基礎體溫計輔助監測），如果排卵正常是不影響懷孕的，隻要準确找準易孕期就行了。另外，激素水平檢查是在來月經第2-4天測，不是結束後檢查。

Q：請問我現在解脲支原體陽性，在吃美滿黴素。半年前治療過，又轉陽。是否備孕一定要治療轉陰？如果轉陰後多久可懷孕？

支原體陽性可以不用治療，支原體感染裡95%是不需要治療的，支原體陽性是可以懷孕的。

Q：醫生，請問吃黑豆會促排卵嗎？像我這種月經一直延遲的，多吃黑豆和黃豆會不會好點？

無論是黑豆還是黃豆，它所提供的就是蛋白質。網上所說的大豆異黃酮，其實植物雌激素我們是吸收不了的，僅僅當作蛋白質吸收就好了，沒有促排的效果。

以上内容不代表棒米科技立場，具體診治建議咨詢主治醫生

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