對學齡前的小朋友來說，換牙算得上每個孩子都會經曆的“人生大事”了。孩子6歲左右開始換牙，12歲左右換牙結束，中間有長達六七年的時間都處在換牙過程當中。這一講，我就來說說，父母怎麼幫孩子順利度過換牙期。順利度過換牙期：遊戲 故事 儀式感活動換牙時，孩子肯定會不舒服，比如乳牙掉了會流少量的血，六齡牙長出時會腫脹難受，怎麼辦呢？首先，你要知道這種不舒服不會比出牙時更強烈，你仍然可以用一些護理技巧幫孩子緩解，比如給他吃少量冰淇淋來減少出血，但更重要的是幫他克服由此帶來的不良習慣和心理問題。下面就分别說說。換牙的時候，孩子不舒服，很多孩子都忍不住會拿舌頭去舔，不管是快掉的乳牙、掉了牙的空洞，或者是新長出來的牙。舔牙動作不大，危害卻不小，經常舔牙會讓牙齒突出，嚴重的還會變成“龅牙”和“地包天”。這時候，最不明智的做法是批評和吓唬孩子。往往你反應越激烈，孩子越控制不了舔牙。你最好先平靜地提醒，讓他注意到舔牙這個行為。注意提醒不是制止，比如可以說“我看到你在舔牙了，你還好嗎”，它傳遞的是接納和關心，不是控制。通常孩子被提醒了，意識到自己在做什麼，一般就會停止。但如果他需要經常提醒，就要有意安排他做點别的事來轉移注意力，比如親子共讀、遊戲，出門運動等等，目的是把他的注意力暫時從牙上引開。當然了，必要時，還要帶他拔掉活動得厲害卻還遲遲不掉的乳牙。孩子換牙階段，不僅要應付嘴巴裡的不适感，我還要提醒你注意他在這個階段的心理問題。換牙階段也是孩子自尊心逐漸建立的時候，孩子會因為覺得缺牙不好看，變得拘謹，不愛開口說話，不肯笑。而且因為掉了牙覺得害怕或不好意思，他不一定會說出來。你可以提前給孩子講些跟換牙有關的小故事，讓他對換牙這件事有所期待。有了期待，害怕和羞澀心理就會減輕不少。比如講講小豬佩奇用掉下的乳牙和牙仙子換金币的故事，然後鼓勵他也把掉了的牙放在枕頭下，看看第二天會不會有驚喜。如果換牙的時候，孩子真的會覺得害怕和害羞，你要尊重和接納他的感受，讓他知道有這些感受都是正常的，然後幫他理解換牙階段隻是暫時的，牙活動、缺門牙等隻是成長中的小插曲，很快就會過去。換牙以後，還可以用有儀式感的活動來祝福他的牙齒重獲新生。比如和他一起把換下的牙齒收集起來，做成一個标本盒，記錄下這個特别的成長階段，給他長大了做紀念。你完全可以把孩子換牙的煩惱，轉化成甜蜜的親子時光。還要注意一個小細節，就是不要拿換牙這件事捉弄他，同時也提醒他不去嘲笑其他缺牙的小朋友。換牙常見的六個問題說完了如何應付換牙過程中孩子生理上的不舒服和心理上的小波動，下面我就給你講講作為牙醫，在孩子換牙期間，父母常常會來問我的幾個問題，說不定哪一個就對你有用，就不用糾結、焦慮了。孩子換牙時，家長問我最多的問題就是：為什麼我家孩子遲遲不換牙？掉了牙新牙怎麼還沒長出來？為什麼新換的牙沒乳牙白？用不用給孩子多補鈣？新換的牙不齊、牙縫大怎麼辦？孩子換牙後成了大闆牙，怎麼辦？下面我就分别說說。第一， 孩子個體差異很大，家長自己要放輕松，既不用糾結長牙的早晚，同樣，也不用糾結換牙的早晚。隻要孩子能在5到7歲這段時間内開始換牙，前後差個一年半載都沒關系。恒牙萌出順序示意圖

當然，現在的孩子普遍吃得過于精細，有些孩子會因此掉牙偏晚。所以，換牙時，你最好把孩子當小狗養，讓他自己啃蘋果、啃玉米，像蘋果切塊、玉米一粒粒搓下來這種事就不要做了。還有讓孩子合上嘴充分咀嚼非常重要，這樣他的颌骨才會發育得更充分。第二， 新換的牙沒有乳牙白，這是因為恒牙比乳牙鈣化好、透光性強，才透出牙齒内層的淡黃色，所以不用擔心。第三， 換牙是孩子生長發育的生理過程，如果發育正常，不缺鈣，就不用特意補鈣。而且6歲前，大部分的恒牙牙冠已經鈣化形成了，隻是還沒長出來，所以，等到孩子換牙再補鈣效果也有限。第四， 新長的門牙不齊、邊上有鋸齒很正常，随着孩子成長，牙齒使用時不斷磨耗，慢慢就會變平。但前提是上下牙能咬合上，才有磨合的機會。所以要讓門牙多咬東西，3歲後就别讓孩子用勺子吃飯了。第五， 剛換的上門牙可能歪歪扭扭，縫還很大，你也不用擔心。因為新換的門牙會随着不斷吃東西自己調整排齊，而且恒牙比乳牙寬，如果沒有足夠的縫隙，就不夠地方長了。所以，這會不好看是暫時的，随着後面其他牙長出來，門牙往中間靠，牙縫會自己關閉的。但如果是長期有縫就要注意了。你要看是不是長出了多餘的牙或者有上唇系帶卡在門牙間。出牙通道上長出多餘的牙，我們專業上叫“多生牙”，早點拔掉，牙縫就能自己關閉。上唇系帶卡在門牙間，在孩子10歲左右，做個小手術切掉就好了。孩子下門牙間長期有縫要看是先天缺牙還是舌頭總往前伸造成的。缺牙可以通過補牙或牙齒矯正來解決，如果孩子總往前伸舌頭就屬于不良習慣，需要提醒他改正。第六， 新換的門牙比乳牙大，孩子的大門牙和小臉蛋的比例看起來有點别扭，也很正常。因為新換的牙齒大小是不變的，随着孩子個頭長高、小臉變大，大門牙會和他的身體越來越協調。家長主動要做的三件事到這裡你已經發現了，很多家長擔心的問題，其實隻是因為不了解。最後，我再來說說在孩子換牙期間，家長應該主動做點什麼？知道這些，你會發現有些問題在孩子成長早期通過習慣的培養就解決了，不用再等到12歲換牙後再費時費力地矯正。第一，觀察新牙位置和形态對不對。觀察牙齒這事兒不用刻意做，刷牙、看書、玩遊戲……隻要和孩子一起互動，就可以順帶手做。恒牙長出來的過程就像開車過橋一樣，如果孩子乳牙掉得比較早，整個颌骨還沒長開，就會出現橋沒有車寬的情況：兩邊的牙齒都往中間擠，空間不夠，恒牙就會被擠到外面去。所以，如果乳牙掉得早，最好帶孩子去裝個牙齒間隙保持器，作用是先把這個地方占住，直到恒牙長出來。孩子6～8歲換門牙時，重點看新出的門牙有沒有突出、咬不上或咬太緊的情況。如果門牙沒長好，就像一盤棋沒開好局，後面陸續換出的其他牙也很難長在正确位置上。孩子10歲左右換第4、5号牙齒，這時候你就要重點觀察新換的牙中間有沒有多餘的圓錐形的突起。如果有，需要及時看醫生做好保護，防止突起折斷，引起牙疼。如果不知道第4、5号牙是哪個，可以看看下方的示意圖。

圖上數字對應不同區域和牙齒的号碼，比如14/15就是第四和第五号牙12歲左右，重點看第2号磨牙，它出得晚又在最後的位置，常因為地方不夠擠得不齊，容易塞牙縫。還有虎牙，也常因為出得晚、地方不夠被擠到外面，這種情況一發現就要及時看專業醫生，千萬别自作主張帶孩子拔牙。第二，重點保護六齡牙。為什麼呢？它不是和乳牙替換長出來的，而是孩子6歲左右新長出來的恒磨牙。家長常誤以為它是乳牙，沒有引起足夠的重視。上下左右四顆六齡牙就像頂梁柱，支撐着整個口腔，還承擔了一半以上的咀嚼功能，卻因為位置隐蔽，表面的溝槽深，容易堆積食物，如果不好好保護，就會早早齲壞，變成蟲牙。怎麼保護？好好刷牙嗎？沒錯，但這是第二步。第一步是它一長出來就去做窩溝封閉，因為隻有把表面的溝槽填平了，不容易堆積食物殘渣了，好好刷牙才更有效。這個問題我到後面還會專門講。第三，“沉寂期”做檢查。孩子換牙時，你會發現中間很長一段時間都沒動靜，這多半到了“沉寂期”，一般在8～10歲。這個時間不換牙，但也不是隻能幹等着。建議你在孩子7歲以前帶他去做正畸專科檢查。通過檢查，你可以了解孩子颌骨是不是發育正常，後面換出的牙夠不夠地方長。如果有問題，就能及時幹預，早做準備。雖說專業檢查是醫生的事，但家長有提早一步愛牙護牙的意識，才是孩子牙齒健康最重要的“保護傘”。本講小結總結一下，這一講，你知道了可以用繪本、故事和有儀式感的活動幫孩子順利度過換牙期。至于新換的恒牙不白、不齊和不協調，不必特别擔心，學會用動态的眼光看孩子身體的變化，就會過濾掉一些暫時的問題。你要重點留意孩子有沒有乳牙遲遲不掉、恒牙遲遲不出和門牙長期有縫等情況，還要重點保護他的六齡牙，最後别忘了在換牙沉寂期帶他去正畸科做全面的口腔檢查。

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