本是中秋明月夜，雲淡風輕好時節，卻也是一層秋雨一層涼，秋意漸濃之時，晝夜溫差增大，發熱患兒陡增。面對低熱，家長或許還可以從容面對，如果高熱不退大部分的家長就不淡定了，焦慮、恐慌夾雜着孩子喂藥、紮針、抽血時的哭鬧，那心情，怎一個“愁”字了得。

“大夫，孩子高熱不退、會不會燒壞腦子呀?”“燒了這麼久，我孩子會不會落下什麼後遺症啊?”“大夫，這老發燒的，會不會是啥不好的病吧?”“大夫，别管啥原因引起的發熱，你先把燒給俺退了再說……”為了退熱，為了不讓孩子喂藥、輸液哭鬧，爸爸媽媽們嘗試灌腸、中藥貼敷、藥浴、推拿等等，這樣措施效果怎樣呢?

銘銘(化名)是一個1歲6月的男孩，前不久因“間斷發熱23天”為主訴入住鄭州大學第三附屬醫院(省婦幼保健院、省婦女兒童醫院)小兒呼吸二病區，在院外因反複發熱，間斷應用地塞米松5天退熱處理，體溫一度好轉，後反複發熱，查體無明顯陽性體征，入院1天後發現手指脫皮(川崎病恢複期表現)、心髒彩超提示已有冠脈擴張，結合檢查化驗結果确診為不完全川崎病，經免疫球蛋白沖擊治療、大劑量阿司匹林口服、甲潑尼龍沖擊治療等，曆經諸多波折，體溫才趨于平穩，縱觀整個病程，該患兒臨床表現與典型川崎病相比很不典型，究其原因不能排除與反複應用激素，掩蓋了疾病自然進程，導緻川崎病急性期症狀如皮疹、結膜充血等未表，從而延誤了診斷。

因此，對于發熱來說，最主要是針對病因治療，而在病因未明之前，一些安全且不至于影響疾病診斷的退熱處理措施方可采取。

下面我們來聽聽呼吸二科張豔麗主任、護士長餘豐俠對于小兒發熱一些處理建議：

首先，發熱是指體溫(通常采用肛門測溫法)升高超出一天中正常體溫波動的上限1℃，而臨床工作中通常采用肛溫≥38℃或腋溫≥37.5℃定義為發熱。

其次，不能完全憑體溫高低預測疾病的嚴重程度，發熱可以限制病原體生長、繁殖，促進中性粒細胞和T淋巴細胞增殖，發熱實際上是一種機體對抗感染的有益機制。

再次，依據最新的美國兒科學會兒童發熱與退熱藥物使用指南，并沒有規定超過多少度必須吃退燒藥，對于發熱患兒的優先處理措施應着眼于改善患兒的總體舒适程度。目前國内公認還是建議一般超過38.3℃，可以口服退燒藥。但當寶寶精神好，無明顯不适時，排除高熱抽搐病史及慢性病兒童，即使體溫超過38.3℃，也可以暫時觀察，或進行物理降溫，如果物理降溫對患兒造成不适，那麼就STOP!

目前公認的兩款退燒藥物：

對乙酰氨基酚(适合3個月及以上的寶寶)，用法：10—15毫克/每公斤體重/次，兩次用藥最短時間間隔為6小時，起效時間為30到60分鐘内。

布洛芬(适合6個月以上的寶寶)，用法：5—10mg/每公斤體重/次，需要時每6—8小時可重複使用，每24小時不超過4次。

兩種藥物交替式聯用會伴随不良風險增加，有些父母為了迅速達到退熱效果，同時應用多種退熱藥物或擅自加大劑量，不僅可能會使孩子出汗過多，導緻虛脫、低體溫甚至休克，而且還會加重退熱藥物的不良反應，這種做法是很危險的，也是不可取的;嚴格按患兒體重給藥，降低過量使用風險。給患兒服用其他感冒咳嗽藥物時需注意是否也含解熱成分，以免導緻服藥過量。

至于其他的灌腸、中藥貼敷、推拿等解熱措施，可以根據醫生的醫囑來進行。此外，新生兒體溫調節功能不穩定，所以一般采用物理降溫，3個月以内的嬰幼兒發熱應慎用退熱藥物。發熱時，一定要保證寶寶水分的攝入，同時保持衣物的幹燥整潔，避免再次受涼，增加寶寶的舒适度。

最後，提醒爸爸媽媽們：寶寶發燒了，一定不要慌張，要選擇正确的處理方式，在退熱的同時，更要應該積極尋找病因，治療原發病;如果寶寶持續高熱、或伴有哭鬧不安、煩躁及其他伴随症狀時，一定要選擇正規醫院積極就醫，在專業醫師指導下科學用藥，尋找病因，安全有效地解決問題。鄭大三附院呼吸二病區全體醫護人員祝願每個孩子都能健康相伴、快樂成長。

(稿件來源：河南省婦幼保健院 小兒呼吸二科 金亞男 張文果)

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