2021年1月17日，吉林省通化市東昌區，防疫人員對隔離樓棟周圍進行消殺。新華社 | 圖

因為養生“培訓”，吉林省感染新冠肺炎的人數還在增加。

2021年1月17日，吉林省召開疫情防控新聞發布會，介紹疫情防控情況。“源頭”林某從事個體營銷，1月6日-11日曾在公主嶺市、通化市開展了4次針對中老年人的營銷推廣活動，已造成吉林省102人感染。由于密切接觸者多為中老年人，導緻感染人群年齡偏高，最大的87歲。（詳見2021年1月16日南方周末《黑龍江望奎疫情：一場婚禮，一趟列車，一個超級傳播者，兩場養生培訓》）

吉林省市場監管廳副廳長劉順昌在疫情防控發布會上表示，通化、公主嶺兩地養生館組織培訓授課活動推銷商品，這種行為違法與否，要看在操作和銷售過程中是否存在違法違規的經營行為。目前，當地相關部門已經開展聯合調查。

吉林1傳102、大連1傳33……對于超級傳播頻現，病毒專家、香港大學李嘉誠醫學院生物醫學學院教授金冬雁并不覺得意外。“新冠病毒傳播的特點之一就是存在超級傳播，但隻有約10%-20%的感染者特别能傳。”金冬雁告訴南方周末記者。

在1月13日國務院聯防聯控機制新聞發布會上，中國疾控中心副主任馮子健亦表示，國際上用KAPPA值衡量超級傳播現象，“新冠KAPPA值是0.1，意味着10%的病人或者感染者扮演超級傳播者的角色，引發超級傳播現象，剩下的感染者傳播的數量很少，甚至很高比例的感染者并沒有導緻二代病例發生。”

密閉空間、人員聚集催生“超級傳播”

新冠肺炎疫情中，“超級傳播者”最早步入公衆視線是在2020年1月20日。國家衛健委高級别專家組組長、中國工程院院士鐘南山在接受媒體采訪時透露，一位感染新冠病毒的病人在武漢協和醫院腦神經外科接受治療時，感染了14名醫務人員。他提醒，武漢這起案例已經接近“超級傳播者”，要引起警惕。

在2021年1月13日的新聞發布會上，馮子健解釋，如果一個感染者的傳播數量超過基本傳播數——3，傳播超過3個二代病例，就構成了“超級傳播”現象。

南方周末記者梳理官方發布的流調報告發現，密閉空間、人員聚集等特殊環境，往往是“超級傳播”發生的重要條件。

2020年12月，沈陽的疫情完全由一位“超級傳播者”單點引爆。所有感染者的傳播鍊條，都能追溯到12月23日首例确診病例尹某某身上。這位67歲的老人在歸國隔離完14天後，并沒有按要求進行14天的居家隔離，甚至“瘋狂”外出。

2021年初的大連疫情中，一位35歲的病例在未發病時參與11人的家庭聚會，後又經樓道傳播共緻33人感染。

意大利的“1号病人”同樣是一位“超級傳播者”。檢測确診前的23天裡，作為運動達人的馬提亞（Mattia）堪稱“奔跑的傳播源”，行程包括參加半程馬拉松、跑步比賽、足球賽，他的家庭醫生、足球隊朋友、醫護人員、同院病人，甚至包括他懷孕8個月的妻子，先後被确診。意大利當局為了安全起見，将可能有過接觸的人員全部隔離，數量高達5萬人。

在韓國，自2020年1月20日出現首例新冠确診病例後的近一個月中，确診數僅為30例。但當“31号病人”出現後，确診數呈指數型增長。這位61歲的“31号病人”在出現症狀後，曾兩次參加大邱一教堂的“新天地教會”活動。

“一旦發現了超級傳播者，必須盡早隔離，找出密切接觸者，不然确診病例容易出現指數級增長。”金冬雁說。

無症狀感染者同樣可能“超級傳播”

值得注意的是，世界衛生組織并不建議使用“超級傳播者”一詞，因為它“意味着某一特定的人可能天生比其他人更有能力傳播疾病”。世衛組織一般用“超級傳播事件”指代。不過在國内，“超級傳播者”已經成為一種約定俗成的說法。

“超級傳播不是他們的罪過。”金冬雁說，大多數情況下，這些人并非刻意地人為傳播，隻是不幸感染病毒且在不知情的狀況下工作、生活，客觀上導緻了傳播的延續。

而在疫情期間，公衆往往過于關注“超級傳播者”本人。SARS期間曝光的“超級傳播者”被冠以“毒王”，在疫情結束後被迫過着隐姓埋名的生活。

超級傳播現象發生的機制比較複雜，患者和易感者的接觸程度、頻次、個人免疫功能及個人防護情況等，都和超級傳播現象的發生有關。

金冬雁表示，“超級傳播者”很可能是長期病患，這些人可能會有免疫缺損，在一段時間内病毒載量特别高，特别容易傳染。

他介紹，最典型的要數2003年SARS期間的“香港淘大花園”事件——一位慢性腎衰竭患者到淘大花園的弟弟家居住，因為腹瀉用過廁所，當時他已出現了SARS症狀，沖廁導緻糞便顆粒氣溶膠存在。香港衛生署當時推測，該病人第一批大概傳染了10個鄰居，這10人的病毒再通過下水道擴散出去，形成了集體暴發性疫情，最終導緻小區超過三百人感染。

尚未發現的無症狀感染者，在疫情傳播中的作用同樣不可忽視。部分“超級傳播者”由于症狀不典型而難以識别，當二代病例發生後才被回顧診斷。“無症狀感染者中，有一小部分也可能成為‘超級傳播者’，傳播力和确診患者沒有明顯的差異。”金冬雁說。

“我們不可能精确預測誰将成為超級傳播者，甚至可能找不到超級傳播者。”金冬雁坦言，一旦發現，必須及時隔離、加強監測，“千萬不要讓病毒在不知不覺中傳播”。

南方周末記者馬肅平

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