每年一到這個季節

就會有很多寶寶患上咳嗽、感冒

急性咽炎和支氣管哮喘等呼吸道疾病

而在治療這些疾病的時候

有一種給藥方式堪稱“法寶”一般的存在

就是霧化！

然而在日常的醫療咨詢中

很多寶爸寶媽都會提出

“霧化是不是對寶寶傷害比較大啊？”

“我聽有些人說霧化比輸液都危險？”

......等問題

今天

就在這裡給大家科普一下

霧化以及霧化所适應的病症

在臨床上，我們有很多常用的給藥方式，有些是大家耳熟能詳、并且經常接觸到的，比如口服、靜脈輸液（挂鹽水）、肌肉注射（打針）；有些則不那麼普遍，比如塞肛、霧化、舌下含化等等。

1.靜脈輸液

很好理解，就是将藥物溶解在葡萄糖、生理鹽水以及其他溶媒中，以靜脈滴注的方式緩慢的将藥物注入體内，這也是臨床上最常用的給藥方式之一。

很多抗生素、營養液、擴血管藥物都是通過這種方式進入人體并發揮作用的。

2.靜脈注射

與靜脈滴注不同，靜脈注射的時間更短，一般幾分鐘即可完成，也是直接将藥物注入血管内，進入血液循環，快速地發揮作用。很多質子泵抑制劑、化痰藥都采用這種方式。

3.舌下含化

指将藥物置于舌頭底下，通過唾液的溶解讓藥物通過舌下靜脈進入血液循環發揮療效。臨床上，是心内科常用的給藥方式之一，硝酸甘油、卡托普利都可以通過這種途徑給藥。

4.塞肛

這個原理在于，直腸的末端有比較密集的毛細血管，可以吸收藥物。但是，這些毛細血管可以直接進入血液循環，不必再經過胃腸道的吸收以及肝髒的代謝，所以也是一種比較快捷的給藥方式。

現在，很多栓劑就是根據這個原理設計的，比如消炎痛栓、肛泰栓。

5.肌肉注射

通過将藥物注入肌肉内部，進入毛細血管，再進入血液循環發揮作用。相對來說，藥物進入血液循環的速度就會降低。臨床上，很多疫苗、止吐藥都是采用這種給藥方式的。

6.口服

最常用的給藥途徑，安全、便捷、無痛苦，但是藥物起效很慢，因為要先進入胃部，在進入小腸，在小腸内被吸收後再進入血液循環。

在這個過程中，還可能有大量的損耗，最後發揮療效的藥物含量會打上折扣。

7.霧化吸入

指将藥物溶解于少量的生理鹽水中，在霧化機或者氧噴機的氣化作用之下，使藥物從液态轉變為氣态，并通過呼吸作用吸入體内。

而在兒科用藥中，霧化吸入更為普遍。兒童咳嗽、急性咽炎、急性喉炎、急性扁桃體炎、哮喘、痰液難以咯出者，都可以使用。

1急性咽炎、急性喉炎、急性扁桃體炎

這幾種疾病通常是由于感染所引起的，往往會出現嚴重的咽喉部甚至面部疼痛、幹咳、粘痰、發熱等症狀。

在治療時，霧化是一個不錯的選擇，甚至可以說是立竿見影的效果。可以選用慶大黴素、地塞米松溶于生理鹽水中給藥。但是請注意，慶大黴素在早産兒及新生兒中須慎用！！！

2痰液難以咯出者

在痰液難以咯出時，霧化也是經常使用的給藥方式，而此時，最常使用的藥物就是α-糜蛋白酶和氨溴索了。

α-糜蛋白酶的作用就是稀釋濃痰，在将痰液稀釋後在逐步咯出；而氨溴索則可增加呼吸道上皮纖毛的擺動，更主動地促使痰液排出。

3哮喘

哮喘，包括咳嗽變異性哮喘、過敏性哮喘等。對于哮喘的治療，霧化更是繞不開的給藥方式。此時，臨床上最常用的藥物就是β-受體激動劑了。

我們可以選擇布地奈德、硫酸特布他林、異丙托溴铵等藥物。不過需要注意的是，6個月以内的寶寶一般不建議使用特布他林。

霧化有一個注意點，那就是每次做完霧化，一定要記得漱口、喝清水、洗臉，防止藥物殘留在口腔、鼻腔、眼睛和顔面部！！

這種給藥方式其實是十分迅速的，可以使藥物快速進入咽喉部或者肺泡。在臨床上，激素類藥物、抗生素等藥物均可通過此種方式給藥，從而治療急性咽炎、急性喉炎、支氣管哮喘等等~

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2016年版《霧化吸入療法在呼吸道疾病中的應用專家共識》中明确指出，兒科在出現以下情況可以給予霧化治療：

1）哮喘急性發作期和非急性發作期

2）咳嗽變異性哮喘

3）感染後咳嗽

4）嬰幼兒喘息急性期和緩解期

5）肺炎支原體肺炎急性期和感染後恢複期

6）急性喉氣管支氣管炎

7）支氣管肺發育不良

8）氣管插管術中和術後等

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1）【0.9%氯化鈉】（生理鹽水）：主要用于稀釋藥液，達到霧化器所需要的體積，說白話就是湊數的，當然它也有一定濕化氣道的作用，沒有明顯不良反應。

2）【支氣管擴張劑】（沙丁胺醇、特布他林、異丙托溴铵、複方異丙托溴铵等）：舒張支氣管，緩解支氣管痙攣而導緻的喘息。部分人會出現心悸（心率加快）、頭痛和肢體抖動，停藥後很快緩解。

3）【激素】（布地奈德）：抑制炎症反應，可聯合支氣管擴張劑應用。布地奈德是FDA目前唯一批準用于4歲以下兒童使用的吸入激素，安全性好，用量小，全身副作用很小。部分寶貝局部有長鵝口瘡風險，所以注意霧化後擦臉和漱口或喝清水即可減少發生幾率。所以家長不要一聽激素就恐懼，霧化吸入較為安全的激素是安全可靠的。

4）【祛痰藥】（N乙酰半胱氨酸）：降低痰液粘稠度，增強支氣管上皮纖毛運動促進排痰，使痰液容易咳出）。但氣味不是很好聞，寶貝不易接受。部分有哮喘的寶貝用藥需謹慎，聽醫生的指導。另外一種藥鹽酸氨溴索霧化劑型國内未上市。

部分内容摘自悟空問答、兒醫答

作者：劉英（小兒科）

編輯：Suzy

審核：丁丁、蘇獻恩

青島西海岸新區中心醫院原創出品。

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