我們經常說

“哪裡跌倒哪裡爬起來”

這本是一句勵志的話

可是換一個場景換一個人群

就不一定喽！

有可能跌倒了再也爬不起來

說不定還有性命之憂

比如說，老年人

俗話說：人老腿先老。的确不假，老人腿腳不利索，容易磕磕碰碰，容易摔倒。而老人的骨頭不如年輕人強壯，常常存在骨質疏松，所以摔倒就容易導緻骨折。

老人跌倒時，這些地方最容易骨折

先跟大家聊聊老年人摔倒後容易導緻哪些部位骨折：第一是軀幹部位，第二是上肢，第三是下肢。

摔倒過程中不管哪個部位先着地，力量最終都可傳導至軀幹部位。軀幹部位承受重量的就是我們的脊柱，其中主要是胸椎和腰椎，受力最為集中的是胸椎和腰椎相鄰的部分。

這個部位的骨折就是我們常說的脊柱壓縮性骨折。如果是尾骨部位先着地，也可以出現尾骨的骨折。尾骨是我們人身上的退化性結構，因為人類已經沒有尾巴了，所以一般尾骨的骨折不會造成嚴重的後果，隻是骨折後會疼痛一段時間，影響坐。

對于脊柱壓縮性骨折來講，如果椎體前緣的高度丢失不到1/3，疼痛并不會很嚴重，可以卧床保守治療。如果椎體前緣高度丢失大于等于1/3或者傷後疼痛嚴重，可以考慮做微創手術治療，用骨水泥來強化椎體，做所謂的椎體成形手術。

上肢為什麼容易骨折呢？試想一下，人在摔倒的過程中是不是會條件反射保護性地用手去撐地，在這個過程中常常會導緻兩個部位的上肢骨折。一是腕部的桡骨遠端骨折，二是肩部的肱骨近端骨折。

對于桡骨遠端骨折，如果骨折沒有累及關節面可以考慮手法複位、石膏固定。如果骨折累及關節面或者是粉碎性骨折，則應該考慮手術切開複位用钛闆螺釘固定。

對于肱骨近端骨折如果沒有移位，可以做肩關節懸吊固定，如果是明顯移位的骨折或者是粉碎性骨折，也是需要做切開複位钛闆螺釘内固定手術。

老年朋友不用擔心，钛金屬材質的固定材料不影響将來做核磁共振檢查。

人在摔倒過程中另外一個特别容易骨折的部位就是髋部。髋部屬于下肢骨骼，髋部骨折會嚴重影響老人的行走功能。老人常見的髋部骨折有兩種，一種是股骨頸骨折，另外一種是股骨粗隆間骨折。

股骨頸部位血液供應不好，如果做内固定手術，遠期很容易發生股骨頭壞死。常規老年人的股骨頸骨折我們一般采取股骨頭置換的方式。股骨粗隆間骨折可以做内固定手術。

骨質疏松為何青睐老年人

人在成年之後骨量的維持是一個動态平衡的過程，陳舊的骨頭不斷被破骨細胞破壞吸收掉，成骨細胞不斷形成新骨，維持整個人的骨質是健康的、牢固的、有活力的。老年人的骨質疏松主要由于以下三個原因：

當人慢慢變老，特别是70歲之後，成骨細胞衰老的比較快，成骨能力減退明顯，而破骨細胞衰老相對比較慢，這樣成骨和破骨之間的動态平衡被打破，老人的骨量慢慢減少，這就是老年性骨質疏松，這是骨質疏松最為常見的原因之一。

女性絕經之後，雌激素水平急劇降低，雌激素本身具有抑制破骨細胞的作用，雌激素水平降低之後無法有效地抑制破骨細胞，導緻破骨細胞過度活躍，從而導緻骨量丢失，這就是女性的絕經後骨質疏松。這裡需要特别提醒的是，老年女性的跌倒風險高于男性(1.5∶1～2∶1)。這是因為老年女性活動少、肌力差、平衡受損、認識能力受損等因素比老年男性嚴重所緻。

最後一個就是繼發性骨質疏松，是由于其他疾病或者服用某種藥物而導緻的骨質疏松。例如糖尿病患者、肝腎功能不全患者、消化功能不全患者、甲狀腺功能亢進患者等都比較容易罹患骨質疏松。長期服用糖皮質激素和免疫抑制劑也容易導緻骨質疏松。

日常生活中的一些不良生活習慣也是骨質疏松的誘發因素，例如缺乏體育鍛煉、接受日光照射少、長期低鈣、低維生素D飲食，吸煙、酗酒、大量飲用咖啡，長期素食等。

哪些檢查确診骨質疏松

骨質疏松從外表看不出來？也總不能摔一個試試有沒有骨質疏松吧。所以，到醫院檢查是很有必要的。

确診骨質疏松我們隻需要做一個骨密度檢查。檢查骨密度的儀器有雙光能X線吸收法骨密度和超聲骨密度兩種。雙光能X線吸收法比較準确，是診斷骨質疏松的“金标準”。超聲法簡單易行，一般查體機構應用比較多。

閱讀骨密度的報告，我們一般看T值。T值大于-1為正常，T值在-1～-2.5時診斷骨量減低，當T值小于-2.5診斷為骨質疏松症，當T值小于-3.5診斷為嚴重骨質疏松症。為具體查明骨質疏松的原因，我們可以抽血查骨代謝指标，骨代謝指标可以幫助判定骨質疏松的原因——是由于成骨細胞活性不足導緻的還是破骨細胞過于活躍導緻的。

預防骨質疏松要做到……

首先要吃好。

第一，補鈣，因為骨骼當中2/3都是鈣。我們第一推薦的補鈣佳品是奶制品，包括牛奶、酸奶、奶酪。奶制品含鈣豐富，而且相對比較好吸收，同時奶制品不但能補充鈣也能補充動物蛋白。第二推薦豆制品，豆制品含鈣也比較豐富，但是他鈣含量不如奶制品。而且豆制品提供的是植物蛋白，不如奶制品的動物蛋白好。第三推薦海産品中的蝦皮和海帶。第四是堅果，包括：榛子、花生、核桃。

第二，補維生素D。如果你隻是補充很多的鈣卻沒有吸收進來，那就白補了。所以補充鈣也要補充能夠幫助鈣吸收的物質，這就是維生素D。維生素D進入體内之後經過肝和腎的加工轉化為活性維生素D，然後再發揮功能幫助腸道中的鈣被吸收到體内。同時維生素D還有一定促進成骨細胞活性的作用。因此維生素D本身也有一定幫助成骨的作用。富含維生素D的食物有魚類，特别是海魚、動物肝髒和蛋黃。曬太陽也可以幫助補充維生素D，因為紫外線可以幫助皮膚中的7-脫氫膽固醇轉化為維生素D。

第三，要補充維生素K。北京協和醫院于康教授曾經說過，維生素D是幫助把消化道裡面的鈣搬到血液系統裡，而維生素K的作用則是幫助把血液裡面的鈣搬到骨頭上。因為維生素K是合成骨鈣素的重要原料，骨鈣素是骨骼發育的一個重要的激素。富含維生素K的食物是綠色蔬菜（菠菜、芹菜、油麥菜、生菜、圓白菜）,動物肝髒、魚、奶制品。

第四，就是蛋白質。骨骼中的膠原蛋白來源于人體攝入的蛋白質。優質蛋白主要來源于瘦肉、魚、蛋、奶。豆制品也可以提供蛋白，但是植物蛋白不如動物蛋白。人體的蛋白質由20種氨基酸組成，其中12種人體可以自己合成，8種必須由食物中的蛋白質提供，被稱為必需氨基酸。動物蛋白當中一般都含有這8種氨基酸，植物蛋白中必需氨基酸含量低，而且不含有賴氨酸，賴氨酸是8種必需氨基酸之一。

此外，除了吃好就是要運動好，多做戶外運動。要知道，運動能強身健體，這句話可不是白說了這麼多年的。但是，運動要循序漸進，注意避免運動損傷，因為老年人摔倒特别容易導緻骨折，為什麼呢？那就要回到本文開頭，再讀一遍了。

祝願老年朋友身體健康！

來源：大衆健康雜志

作者：北京醫院骨科 王強

來源： 健康報

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