大便有些黑是便血嗎?作為腸道門診醫生，我們經常碰到以“便血”為主訴來院就診的患兒在臨床工作中，便血是一種常見的臨床症狀，産生便血的原因很多，今天小編就來聊一聊關于大便有些黑是便血嗎?接下來我們就一起去研究一下吧!

大便有些黑是便血嗎

作為腸道門診醫生，我們經常碰到以“便血”為主訴來院就診的患兒。在臨床工作中，便血是一種常見的臨床症狀，産生便血的原因很多。

首先我們來了解一下什麼是便血。

當人體出現消化道出血時，血液需要經過腸道才能夠排洩出來。當消化道出血量比較大，或在腸道中存留的時間相對較短時，排洩出的血液顔色會因為氧化的程度比較輕，呈現為紅色，尤其是下消化道出血的患者，糞便大多數都是以紅色為主；而當出血在腸道存留時間長時，血液因為氧化而變黑，可由近端小腸出血或吞咽鼻出血等引起，糞便呈現黑色柏油樣便。

不同年齡段兒童便血的常見病因不同。新生兒期便血需要考慮吞咽母體血液、新生兒出血症、肛門直腸裂、壞死性小腸結腸炎、腸旋轉不良等病因。嬰幼兒期需要考慮肛裂、過敏性結腸炎、腸套疊、感染性結腸炎等病因。學齡前期和學齡期兒童除了感染因素外，還需要考慮消化道潰瘍、過敏性紫癜等因素。

不過，當家長發現孩子大便發紅或發黑的時候，千萬别慌張，這可能不是真的便血。我們吃了某些食物或藥物後，可能會引起“假便血”。

使大便變黑的藥物有保護胃黏膜的铋制劑、補鐵的亞鐵鹽、吸附解毒的活性炭、中草藥等。

使大便變紅的藥物包括以下幾種，其中兒科常用藥頭孢地尼可使大便甚至尿液呈現磚紅色（頭孢地尼與含鐵配方奶粉或鐵劑相互作用導緻），其他使大便變紅的藥物有保泰松，水楊酸鈉，利福平等。

使大便變黑或紅色的食物包括紅心火龍果、甜菜、苋菜、番茄、藍莓、巧克力、豬肝、動物血制品等。含過氧化物酶的蔬菜（蘿蔔、西藍花、花椰菜、哈密瓜等）可導緻糞便潛血試驗呈假陽性。

這些食物或藥物引起的大便顔色改變都是“假便血”，即使出現也不用過分擔心，停用相關食物或藥物後，“便血”很快消失。

對于疑似消化道出血的患者，醫生應檢測大便是否真的含有血液，以排除以上食物或藥物所緻的大便顔色改變。

參考文獻：

1.Uptodate臨床顧問：兒童下消化道出血的病因和診斷方法.

2.Roath MC, Di Palma JA. Cefdinir and red stool. Gastroenterology and Hepatology 2013; 9:338.

轉自：兒研所感染科

來源： 首都兒科研究所科普号

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