#真知新坐标#這幾天在門診有好幾患者跟我說：大夫，我手腳心熱啊，尤其是兩腳心啊，像火燒的感覺，晚上睡覺腳仍在外面，不敢蓋被子，好難受。這手腳心熱是怎麼回事呢？下面我來給大家講一講吧。
手腳心熱在我們中醫被稱為五心煩熱，是哪五心呢？是兩手心兩腳心，再加上心胸，這個五心煩熱往往被大家單純地認為是陰虛引起的，其實并不完全，很多時候都需要從脾胃論治。
人體的四肢，又稱四末，依賴脾胃運化所産生水谷精微及津液的營養和滋潤，以維持其正常的生理機能。因此，若脾的運化功能強健，能為肌肉、四肢提供充足的營養物質，則肌肉豐滿強壯，四肢活動輕勁有力；若脾失健運，精微物質的生成和轉輸受限，故肌肉、四肢也随之失去營養，則肌肉消瘦，四肢軟弱無力，甚至痿廢不用。
下面具體講3個治療五心煩熱的方子。
1、小建中湯
中焦虛寒，氣血兩虛所緻手足煩熱當以小建中湯證治較為典型。《金匮要略·血痹虛勞病脈證并治》曰：“虛勞裡急，悸，衄，腹中痛，夢失精，四肢酸疼，手足煩熱，咽幹口燥，小建中湯主之。”小建中湯用桂枝甘草甘溫除熱，這種甘溫除熱不僅可治勞倦内傷發熱之證，對氣虛兼外感之發熱證也适宜。
2 、升陽散火湯
脾虛氣弦，陽氣被遏，脾以升為健，脾氣不升，升舉無力，反而下陷，若寒邪郁遏陽氣可緻陰火内生，出現五心煩熱。此類型五心煩熱證治以升陽散火湯為典型。本方主治中焦郁火，但火從何來？郁火産生的原因一是因“血虛”；二是因“寒邪郁遏陽氣”，在治療上我們健脾氣，使脾氣升發出來，煎驅除寒邪使陽氣不被郁滞，就可以避免郁火的産生。
3、四君子湯加減
脾陰虛弱，虛火内生，脾陰虛濡養、涼潤、甯靜作用，涼潤作用減弱，陰虛陽亢，虛熱内生，可出現手足煩熱等症；脾陰不足，運化能力減弱，亦可出現食少腹脹，大便不調等症。對于脾陰虛的治療，其方用四君子加黃芪、山藥、蓮肉、白芍、五味子、麥冬而成，《慎齋遺書·卷之七虛損》曰：“用四君子湯加山藥，引入脾經，單補脾陰”，全方甘能補陰，淡能滲濕，甘淡相合，可令脾實。
對于這3種不同類型的五心煩熱分别用不同的方子來治療，我相信大家也有了一定的了解，大家還有什麼不同的見解歡迎評論區留言！
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