腦缺血發作是現代中老年人常見的疾病之一，腦缺血發作時，人常常覺得“頭重目眩，精神昏聩”有的人面色發黃，口唇發白，呼吸氣短，心悸，有時頭及眼周疼痛。但是由于許多時候發作比較短暫，無法引起足夠重視，但是一旦病情加重，則會出現意識喪失，肢體偏癱。西方人醫學經驗是基于可視化的試驗所得，隻講血不講氣，認為腦缺血就隻是腦中血少引起的，但是從中醫角度講，光靠補血，這種病是治不好的。

腦缺血發作

腦貧血不能光補血，補氣是關鍵

《黃帝内經》有言：“上氣不足，腦為之不滿”，一語道破腦缺血的原因，血生于心，上輸于腦，血不能自行到腦中，是由心輸送到腦中的，《内經》論宗氣時講：宗氣積于胸中，以貫心脈，而行呼吸。宗氣不光是呼吸的樞紐，心主血脈也依賴宗氣。結合兩處内經記載，張錫純認為腦貧血是由于宗氣不足，不能助心脈帶血上升，充養腦所緻。所以腦缺血固然要補血，還應當補胸中宗氣，助血上行。

黃帝内經

腦貧血方藥

張錫純認為方藥應當用當歸補血湯，當歸補血湯名為補血湯，但是重用黃芪，生黃芪和當歸的比例達到了驚人的5：1，實為補宗氣為主，補血為輔的方藥。生黃芪古人稱之為生箭，認為服用後人的氣如箭一般，寓意生黃芪補氣效果之猛，現代常用的炙黃芪，作用稍顯溫和。用藥的調整方面，張錫純老爺子也給出相應的指示，如遇呼吸短氣的病人，加柴胡、桔梗，體虛不能耐受溫補的，加生地黃、玄參，畏寒肢冷的病人，加用熟地、幹姜，胸有寒飲的病人，加用幹姜和陳皮。體現了方藥因人而異，辨證論治的思路。

黃芪

論證宗氣之于腦貧血

關于《黃帝内經》之：“上氣不足，腦為之不滿”這句話，張錫純有他的理解，他首先認為這句話不是憑空想象，并以囟門未閉的小孩為例。小兒慢驚風證時，脾胃虛弱，飲食不化，宗氣必虛，再加上又吐又洩，虛極而宗氣不能助血上升以灌注于腦，所以囟門凹陷。

柴胡

方書所言：真陰寒頭痛，半日足殒命。究其原因，就是此證實兼宗氣虛寒，不能助血上升，腦中貧血乏氣，不能抵禦寒氣，如果虛寒太盛，宗氣下陷，呼吸都會停止，非常危險。所以治療這病證，用我（張錫純）所拟的回陽升陷湯，回陽升陷湯是黃芪、當歸二比一，加上桂枝、幹姜、甘草所得，如果沒有太多的實寒，可以将幹姜減半甚至去除。

桂枝

總結：短暫的腦缺血發作一般時間不長，如果沒到卒中程度的時候，過一段時間症狀消失了，拍片檢查甚至都查不出來，但是等到嚴重發作了就偏癱了，治療起來就繁瑣了。所以如果出現反複頭暈，目眩，發作性的心悸，面色發黃，口唇發白，頭目作痛，雖然檢查可能不一定有啥可視的結果，但一定要重視。看完本篇别白看，腦缺血的時候不要光用補血藥哦，補宗氣才是重點。

偏癱後如何治療？

本篇内容就到這裡，我是杏林，一個愛好鑽研的小中醫，以上所述，在張錫純《醫學衷中參西錄》中“論腦貧血治法”均可查實，關注不迷路，下一期，我們分享腦缺血發作出現偏癱以後的治療方法。

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