近日,黃主任收治了一位“痛風性關節炎、右食指潰瘍”的患者,該患者半年前在外院行右側第五指關節切除術,上周再次出現右食指腫痛伴破潰流膿,來院就診。
可見3處傷口大小分别為3 cm×2cm、1 cm×1cm、0.1 cm ×0.1cm,基底黃色,見尿酸鹽結晶。
大小傷口破潰流膿,得住院治療!
入院前3天,黃主任旗下醫生用雙氧水、生理鹽水清洗創面,用藻酸鹽置于傷口上,分泌物培養結果:金黃色葡萄菌。
每天換藥1次,第5天,傷口見粉紅色新鮮肉芽生長,持續應用鹽水清洗,置藻酸鹽,外層覆蓋泡沫敷料。第7天,患者傷口好轉。出院肉芽增生期,予隔天換藥處理,2周後患者傷口愈合。
傷口如何愈合,你知道嗎?痛風石破潰流膿,需控制感染,幫助引流,保證傷口清潔,定期換藥,控制滲液,保持創面的濕度,促進肉芽生長,保護傷口組織,從而有利于創面的愈合。
對于不同階段的痛風石破潰,黃主任有啥建議啊?
(1)較小的痛風石破潰?這麼處理
先用碘伏消毒,雙氧水清洗,再用生理鹽水沖洗,盡可能清除壞死組織和尿酸結石。傷口如有殘留痛風結晶體,應用5%碳酸氫鈉浸泡。較小的痛風石破潰後,經過如此處理可能會痊愈。
(2)較大的痛風石破潰,怎麼處理?
較大的痛風石,特别是破潰範圍廣、破潰時間較長者,很難自行愈合,這個時候清除痛風石必然要觸碰到周圍組織,沒有無菌操作感染幾率就非常大了,所有建議不要自己處理較大的痛風石傷口,需盡快前往醫院行刀片清理、手術清創。
在這裡要舉個糟糕的例子:去年有個患者痛風石破潰合并感染,未徹底清創,小切口引流幾天就閉合了,2周抗生素治療,結果停藥後再次複發。
所以,告誡痛風的患者朋友們,較大的痛風石破潰應前往正規醫院找專業醫生處理,注意控制感染、徹底引流,過早封閉傷口會導緻傷口遷延不愈或複發,增加痛苦。
(3)已并發感染,怎麼辦?
如已并發感染,有發熱、白細胞升高時,應入院治療,以免延誤病情,造成不良後果。對局部有膿性液體者需取之作細菌培養加藥敏試驗,以指導選擇使用何種抗生素。
(4)良好的全身因素是前提!
治療前,全身用藥情況、營養條件、原發病和并發症等都是傷口愈合的前提,平時,及時控制血尿酸、血糖,糾正低蛋白血症及全身感染。對這些情況的盡早幹預,可以幫助減少影響或延遲傷口愈合的因素。
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