“醫生，我這大拇指指甲上突然長了條黑線，雖然不痛不癢，但看着怪吓人的，不會是黑色素瘤吧，聽說這種惡性腫瘤很可怕，現在做手術還來得及嗎？”

老劉一進到醫生診室，還沒坐穩就發出一連串的疑問，擔心自己來晚了，會“小命不保”。

醫生檢查了老劉的手指後，安慰道：“先别慌，這不是瘤，是甲母痣，不用開刀。”

指甲上長的黑線，絕大部分為“甲母痣”。甲母痣早期症狀是甲下出現很細的縱行線，通常為單發，常見于手拇指、食指、腳拇趾等部位。顔色是褐色與黑色之間，不是均勻色帶，随着甲母痣逐漸長大，指甲下的色帶越來越寬，甚至整個甲床變成黑色。

很多人看到自己指甲長了黑線，想當然會聯想到黑色素瘤，擔心會發生癌變。的确，甲母痣确實有癌變的風險，不過幾率不大。如果甲母痣顔色比較均勻，增寬也比較慢，長到一定程度後就不再發生變化，那麼很有可能是良性的，不用擔心。

但如果黑線的寬度超過了3㎜，并且顔色有深有淺，不均勻，就要注意了，可能與黑色素瘤有關。醫生建議，指甲上有黑線，不要輕易把指甲拔了，先觀察一段時間，如果有惡變的趨勢，應盡快就醫，以免發生了黑色素瘤還被蒙在鼓裡。

黑色素瘤是一種由受損的黑素細胞發展而來的皮膚癌。其中有一半的病例，存在與痣相同的基因突變。一般來說，從正常的黑色素細胞發展成為惡性黑色素瘤，會經曆正常的黑色素細胞→痣→不典型痣→原位惡性黑色素瘤→浸潤性惡性黑色素瘤→轉移這6個步驟。

然而在生長發展的過程中，黑色素瘤也常“僞裝”成普通痣，導緻很多患者無法正确區分，一定程度上影響了診治時機，加大了治療難度。

數據顯示，近10年來，全球黑色素瘤的發病率增加了近50%，死亡人數增加了32%。世界衛生組織（WHO）預測，2025年黑色素瘤的相關死亡人數将增加20%，2040年将增加74%，可見，防治黑色素瘤刻不容緩。

與歐美國家人群病竈集中于皮膚表面不同，中國黑色素瘤發病位置以肢端居多，60%以上的病人發病位置集中于掌指、足底或甲下，很容易被忽視，這也導緻我國确診為晚期的黑色素瘤患者人數比美國高四倍。因此，早期發現并正确識别，對黑色素瘤的診治起到關鍵作用。

對于普通人來說，很容易混淆色素痣和黑色素瘤，兩者應該怎麼區分呢？初步判斷可以通過“ABCDE”原則。

1. A即Asymmetry，非對稱的意思。色素痣的形狀通常是圓形或橢圓形的，兩邊對稱。黑色素瘤通常是不規則的，兩邊不對稱。
2. B即Border irregularity，邊緣不規則的意思。色素痣的邊緣比較光滑，輪廓為圓形或橢圓形。黑色素瘤的邊緣不規則、不整齊，多呈鋸齒狀。
3. C即Color variation，顔色改變的意思。色素痣的顔色通常為單一的顔色，比較均勻，不會混雜其他的顔色。黑色素瘤的顔色多數是深黑色的，還有可能夾雜着褐色、棕色、藍色、粉色等其他顔色，比較雜亂。
4. D即Diameter，直徑的意思。色素痣的直徑一般比黑色素瘤小，在5-6㎜左右。如果直徑在6㎜以上，可能有惡變的可能，應密切關注。如果直徑在1㎝以上，惡變的幾率非常高，應馬上就醫。如果在短時間内直徑迅速增大，十有八九是惡性的，要特别注意。
5. E即Elevation，隆起的意思。色素痣一般不會隆起于皮膚表面，相反，一些黑色素瘤在早期，瘤體會有輕微的隆起，用手觸摸就能感覺到差别。

除此之外，長在四肢上、經常發生摩擦部位上的痣，惡變的風險也比較高，比如掌指、足底、甲下、鼻腔、口腔黏膜、外陰、肛門、生殖器等。而長在頭部和頸部的痣，由于長期受到紫外線的照射，也很容易發生病變。所以，如果這些部位的痣發生了顔色、形狀、大小等異常變化，就要盡快去醫院檢查。

目前，出現異常的痣，去醫院檢查，一般要做身體檢查、皮膚檢查、活檢等，必要時還要進行影像學檢查、實驗室檢查、免疫組織化學檢查、基因檢測等。總之，不能放過任何蛛絲馬迹。

黑色素瘤的發生與曬傷、遺傳等多種因素有關，其高危人群包括有嚴重的日光曬傷史；有黑色素家族史；有皮膚癌病史；肢端皮膚有色素痣、慢性炎症；以及采取不恰當方式處理色素痣的人群。

有的人覺得自己身上的痣影響了美觀，會去點痣，自己購買藥水，或者去街邊專門點痣的地方。需要注意的是，不科學的點痣，更容易使痣發生惡變。點痣的藥水，通常是強酸、強堿性藥水，不僅容易腐蝕皮膚，留下疤痕，也很容易複發，甚至有可能把黑色素瘤當成色素痣點了，造成嚴重的後果。

因此，一般情況下不建議點痣。如果非要點，可以去專業醫院的皮膚科，通過手術切除、激光治療等方法，将痣去掉。

而想要預防黑色素瘤，日常生活中要注意：

1、避免紫外線輻射

外出時做好防曬工作，戴太陽帽、穿防曬衣或塗防曬霜，避免陽光直射皮膚。另外，對于女性來說，在做美甲的時候，使用紫外線燈之前，應在手上塗一層防曬霜或者戴上無指手套，減少紫外線的輻射。

2、學會與身上的痣和平共處

不要用手去摳身上的痣，也不要反複多次點痣，要學會與身上的痣和平共處。如果痣影響到了美觀，需要去掉，也要選擇正規的美容院或醫院，不要自己點痣，也不要去街邊的小店點痣。

3、定期進行皮膚自查

要掌握自己身上長的痣的情況，定期進行皮膚自查，看看新長出來的痣有沒有異樣，或者以前長出來的痣是否發生了奇怪的變化等。如果覺得不對勁，應盡快去醫院檢查。

當然，我們身上大部分的痣，應該都是良性的痣。隻要我們不去刺激它們，一般都會相安無事。不過也要注意黑色素瘤，當痣的大小、形狀、顔色或質地發生異常變化時，要提高警惕，查明原因，積極進行幹預措施，防患于未然。#健康明星計劃##謠零零計劃#

參考資料：

[1]《想點痣？小心黑色素瘤！》.醫學界婦産科頻道.2021-05-06

[2]《指甲上長的黑線會癌變？北大醫生：要當心！》.好大夫.2021-12-06

[3]《千萬别大意！身上的痣出現了這些變化，很可能是黑色素瘤》.e藥環球.2021-09-08

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