作者 | 周亦川

來源 | 搜狐健康

瘙癢是皮膚病最惱人的症狀之一，特别是神經性皮炎，無緣無故奇癢無比，越撓越癢恨不得撓出紅印子才解氣。想着去藥店買點消炎藥能止癢，但沒過幾天又複發了，有什麼好辦法嗎？

北京清華長庚醫院皮膚科副主任醫師蔣源介紹，皮膚是人體最大的器官，許多系統的健康信号會在我們的皮膚上表現出來，神經性皮炎就是精神類皮膚病的一種，顧名思義與“壞心情”有關。

蔣源醫生不久前接診了一位85後患者小劉，他的頭皮、頸背部、雙肘部伸側、足踝部伸側、睾丸皮膚皮疹瘙癢1年，近一個月加重。他的發病部位呈現密集的丘疹，聚集增厚，苔癬樣或皮革樣改變，抓痕明顯，部分抓傷成溝渠，糜爛滲出，部分附着漿痂。最終診斷他是單純性苔癬，即神經性皮炎。這個小夥子是個網絡工程師，經常熬夜，還有強迫焦慮的表現，這是造成這種疾病的重要原因。

神經性皮炎一般長在頸部、頸背部、肘部外側、腳踝、手腕這些位置，很無奈的是，這些部位有一個特點就是搔抓起來很方便，癢起來就可以撓；還有一些案例是長在私密部位，比如肛周、女性外陰、男性睾丸等。

神經性皮炎有一個“瘙癢、搔抓、皮膚損傷”三者間的惡性循環，越撓越癢直到發炎破損，變得更癢，還會逐漸形成一種強迫行為，不自覺地就想去撓，炎症就會愈發嚴重。

蔣源說，神經性皮炎不是一種可以快速治愈的疾病，核心的思路是控制心理狀态，讓皮膚從組織學結構到屏障功能自我修複，患者若是可以控制自己不去抓撓，那麼治療維系一段時間皮膚可以得到恢複。若急性或慢性的炎症有皮膚破損，也許就要三個月到半年的時間。藥物治療所做的就是止癢，在醫生的指導下用一些抗過敏、抗炎的藥膏，阻斷上述的搔抓惡性循環：有一些藥膏含有激素成分，就要根據疾病的嚴重性以及不同區域進行選擇，比如頭面部、外陰等區域比較敏感，那麼用的藥就會弱一些。若是一些精神類疾病引起的瘙癢，比如寄生蟲妄想症等，則需要咨詢精神科醫生幫助解決。

有很多人抱怨說，神經性皮炎總是複發，找了好些醫生都不管用。蔣源表示，治療神經性皮炎受精神因素、飲食習慣影響比較大，切不可焦躁。有一個常見的惡性循環：有些患者治幾天不癢了就停藥，接着再次複發；他覺得是醫生治的不好又換一家醫院看病，還是“三天打魚兩天曬網”，不規律用藥。反複起病，他就越來越焦躁，一焦躁就想搔抓，還可能産生耐藥性，就更難治療了。

想要治好這個病，醫患雙方都要做好“持久戰”的準備，患者要規律用藥，改善生活節奏調節作息；醫生要為患者做心理行為的指導，做一段時間的持續跟進慢慢才能好。為什麼很多患者說皮炎濕疹總是治不好，這與醫患雙方的“耐心”很有關系：治療的療程夠不夠？用藥的方法和頻次有沒有做對？生活上有沒有注意飲食睡眠？——醫生耐心跟患者多講幾句，多跟進患者一段時間，會有很不一樣的效果。

蔣源介紹，有一個八十歲的老太太，受神經性皮炎困擾四年之久，她由于外陰搔癢反複搔抓，皮膚已經增厚像皮革一樣，中間還有很深的龜裂，又癢又疼。治療這個患者的關鍵就是“耐心”，使用的外用藥都很常見，但該用哪一管藥膏，保濕劑怎麼配合使用，醫生都進行了詳細的講解，并且持續跟進；每一次複診醫生會給老太太進行心理輔導，給她勇氣，最後也就康複了。這樣的十年八年不愈的皮炎患者，有不少都是這樣“耐心”治好的。

蔣源指出，心理疾患和皮膚疾患已緊密相連。文獻數據顯示皮膚科就診患者中，精神類皮膚病高達30%。包括皮膚病，伴精神生理性疾病如銀屑病并發心理疾患；原發性精神疾患如寄生蟲妄想症；繼發性精神疾病如斑秃，白癜風患者部分出現精神心理疾患；皮膚感覺性疾病（無原發損害及用藥）如瘙癢，燒灼，叮咬感；使用精神性藥物治療純粹的皮膚病，等等。她曾經在半天的單次門診量36名患者中初步統計，可疑和确定患精神類皮膚疾病的患者高達16人次。

我們總是想着“藥到病除”、“永不複發”，總是對可以治療絕大多數疾病的“減輕壓力、注意睡眠”的醫囑不以為意，殊不知精神心理因素會對皮膚健康造成很大的影響。除了上述的一些比較明确的疾病，一兩天熬夜、沒睡好就可以在皮膚上顯現出來：你會不會有時覺得面部皮膚黯淡無光？這就是沒休息好、精神狀态不好，皮膚含氧血紅蛋白數量不足的直觀表現。#神經性皮炎# #健康科普大賽#

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