——孟長海/文 河南中醫藥大學第一附屬醫院

一、中醫、西醫都對甲狀腺有認識

甲狀腺人類認識很早。其位于頸部甲狀軟骨下方，氣管兩旁。一般在喉結的下方約2~3厘米處，在吞咽東西時可随其上下移動。平時摸不到，如果摸到了就要有情況麻煩了。戰國時期《呂氏春秋》中記載“輕水所，多秃與瘿人”。《雜病源流犀燭》謂：“其皮寬，有似瘿桃，故名瘿。

二、甲狀腺有多大？

甲狀腺是人體最大的内分泌腺，棕紅色，分左右兩葉，中間相連（稱峽部），呈H形，約20--30克。看樣子是不大，甲狀腺血管充盈，血流豐富，長期慢性刺激的，會出現體積增大，甚至外觀大脖子病。因為疾病，或者年老情況，甲狀腺會變小。

三、甲狀腺分泌什麼激素？

主要分泌甲狀腺素和降鈣素。

四、甲狀腺素有什麼作用？

甲狀腺是重要的分泌腺，分泌的甲狀腺素對于人體發育意義重大。一個人能不能長得健康結實，離不了甲狀腺素。甲狀腺素可以産熱，促進代謝，維持人體與外界的平衡。甲狀腺還可以調節人體糖、蛋白質、脂肪的代謝，維持人體的興奮性、敏感度。

五、甲亢甲減是怎麼回事？

甲狀腺分泌過多導緻的一些病症。主要有神經系統、消化、心血管、呼吸等系統情況。一般神經緊張、興奮、心慌心跳快、消瘦、食欲旺盛、容易饑餓、大便稀薄、呼吸急促、肌肉無力等，可能與激素多了有關。而反過來分泌少了，則會出現相反的情況。臨床上很多病人會出現分泌多、少，或時多時少的情況，這與甲狀腺自身具有的調節機制有關。

六、甲狀腺疾病應該怎麼排查？

一般有情況了，可以進行甲狀腺超聲檢查，這個技術現在很普及，能夠查出器質病變，間接判斷甲功能。甲狀腺超聲檢查可以與甲狀腺功能檢查同時進行，作為檢查常規。功能一般檢查T、T4、TSH、FT3、FT4、TGab、TPOab，甲亢還要檢查TRab等，一般首次建議查TSH、FT3、FT4、TGab、TPOab。根據超聲和甲功能判斷甲亢、甲減、橋本氏病等。當然有其他的如亞甲炎，可以查血沉等。這幾項對于腫瘤癌症的排查同樣有意義，如果高度懷疑也可以做CT核磁共振等檢查，或穿刺。

七、檢查結果不好怎麼辦？

很多人一見到結果不好就害怕的不得了。對此，建議：繼續進行複查，不能以一次檢查定性，如果基層醫院檢查就要到上級醫院複查确認；上級醫院檢查懷疑，可以到同級醫院或更好的醫院超聲複查，并請内分泌科醫師診斷。如果二次檢查确實高度懷疑惡性，可以考慮外科處理。現在基本上推行的微創技術，創口小，不留疤。

八、看中醫什麼時候可以？

甲狀腺疾病中醫有着豐富的認識，從無形到有形的變化，從看不到到看得見，從良性到預後不良，中醫可以從氣血運行角度進行分析判斷，不過中醫可以借助于現代技術對器質性病變早些認識。過去技術落後，到了肉眼看到或者惡性階段，很多已經嚴重了。甲狀腺疾病應該早期發現，這一塊需要借助現代技術。在中醫治療上，任何時候都可以。特别是預防階段，開始出現不适時候，早治療早預防更好；在疾病發展階段，可以單獨中醫藥治療，也可以結合現代醫學和藥物治療，效果也好。個人建議，甲狀腺疾病一定要聽聽中西醫雙方意見，自己也要知道中西不同的知識。任何保證治療好的，或者偏怪療法，都要注意警惕。

九、情緒是不是對甲狀腺疾病很重要？

這個是肯定的，但凡回顧分析甲狀腺疾病病人，多有情志波動曆史。而情緒不穩定會造成甲狀腺的功能器質病變；反過來又加重情緒反應。所以要讓甲狀腺疾病不得病，情緒一定要穩定。而且甲狀腺疾病容易與膽囊、子宮、乳腺疾病并發，形成一藤多花現象。

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