作者:衣曉峰 尹日平
有的人一覺醒來,偶爾感覺眼睛酸澀紅腫,睜眼困難,照鏡子時發現自己一夜過後竟然變得“胖頭腫臉”的,尤其是眼睑浮腫明顯。追尋原因,有人食物比較重口味,臨睡前大量飲水或喝飲料,加上睡眠質量欠佳,難怪第二天看起來有些“腫眼泡”了。
對“腫眼泡”要多留個心眼兒在接受媒體記者采訪時,世界中醫藥學會聯合會内科腎髒病專業委員會常務理事、中國中西醫結合醫學會腎髒疾病委員會委員、黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院腎内科主任、博士生導師宋立群教授介紹說,晨起眼睑浮腫,大部分屬于正常生理現象,随着日間活動将會逐漸“煙消雲散”,恢複如常。倘若上述症狀不改善,且伴發眼睛局部紅、熱、癢、痛等症狀,多為炎症性水腫,需及時到眼科就醫。而包括眼睑在内的不痛不癢的非炎症性水腫頻繁閃現,極有可能是腎炎的早期預警“信号”,必須警覺起來。
衆所周知,腎髒是生成尿液的器官,而尿液的産生主要依賴于腎結構中的腎小球與腎小管。前者對血液初步過濾後形成原尿(一個正常成年人的原尿一天約有180升),後者可将原尿中99%的有用物質重新吸收回血液。原尿經由腎小管被進一步加工濃縮而成為終尿(終尿每天約有1-2升),并最終排出體外。臨床上,腎髒一旦患病,最常見的就是腎炎了。宋主任解釋,腎炎的全稱叫腎小球腎炎,病人因腎小球濾過血液的能力下降,原尿的生成減少。而腎小管在早期還能保持正常的重複吸收功能,甚至由于腎小球濾過功能的弱化,反而刺激腎小管重吸收水和鈉的能力加強,産生“水鈉潴留”的效果,最終排出的尿量猶如江河的“枯水期”了。
事實上,人體每天攝入的水分并不匮乏,而是尿液排洩減少,導緻體内總的液體蓄積增多,這些多餘的液體便會被“截留”并滲透到人體的組織間隙中。身為人體組織較為疏松的部位,眼睑組織間隙大,容易儲水,因而腎炎的早期便常常表現為眼睑的浮腫。但腎炎的初始階段,尤其是慢性腎炎的早期,腎小球濾過功能并未完全喪失,人體内潴留的液體量也有限,自我感覺也就不明顯。宋立群指出,當腎小球的能力逐步下降時,腎小管的作用也會随之被破壞,人體内的液體量就會變得“超飽和”,眼睑、顔面、腳踝、小腿均會被“泡腫”,乃至全身水腫。
對應西醫的觀點和學說,腎炎在祖國醫學中又被稱為“腎風”、“腰痛”、“尿濁”、“血尿”等病,可見中醫對腎炎是早有認識的。宋立群教授認為,慢性腎小球腎炎的發生發展多與肺、脾、腎三髒功能失調,三焦氣化失司密切相關。宋立群解釋說,中醫五髒的理念與西醫的解剖生理概念并非一碼事,其中,“脾”在中醫眼裡,包含西醫消化系統功能的一部分,被視為運輸、消化水液及食物的重要髒器,稱之為“後天之本”。“腎”主水,不論中醫還是西醫,水液代謝的重要性均不言自明。“肺”主氣,司呼吸,主管人的呼吸功能。若平素肺、脾、腎不足,加上飲食不當、疲倦、感冒等誘因,則極易使肺脾腎功能失調,水精布散障礙而發為浮腫。
宋教授強調指出,眼睑浮腫隻是髒器功能失調的早期迹象之一,正常健康人在飲食、睡眠不佳時,也有一過性表現,其生理性眼睑浮腫多集中于晨間,維持時間較短;女性受月經期激素擾動,時不時也會産生短暫的“腫眼皮”。但經常眼睑浮腫的人,一定要及早看醫生,排除腎髒疾病。這是因為腎炎早期症狀十分隐匿;蛋白尿、血尿、高血壓等伴生問題更是難以自行察覺。腎炎好發于各個年齡段,除了大部分老年人群外,相當多的患者對自身血壓的關注程度不夠,且高血壓并不是腎炎的特異性表現,而被确診高血壓的人也經常忽視腎髒的檢查。與此同時,血尿通常也不是肉眼可看見的血尿。臨床上,蛋白尿、血尿往往是在尿常規檢測之後才“落網”和被确診的。
那麼,在排除了腎髒疾病後,有的人偶然浮現眼睑腫脹的狀況,極可能是髒器功能的輕微失調所緻。宋立群主任告誡,日常生活中,尤其是在潮濕多雨的夏季,更需固護脾胃,以維持脾胃運化水濕的功能保持正常。具體來說,飲食宜清淡、低鹽少糖,當以不傷脾胃為佳;要養成良好的作息規律,不熬夜,不晨昏颠倒;同時應避免睡眠時頭部過低、睡前大量飲水等習慣,以減輕面部浮腫;油炸食物、冰鎮飲品、肥甘厚味之物容易傷陽、助濕和生熱,損害脾胃功能,當食之有度;而赤小豆、綠豆、薏苡仁、白扁豆、雞頭米等有助于健脾利濕,适當服食可健運脾胃,預防體内液體的嚴重“内澇”。
腎炎患者在飲食上更要注意,必須限制鈉鹽的攝入,對“水鈉潴留”嚴防死守,每日食鹽以2-3克為宜,水腫嚴重時甚至需要無鹽飲食。宋立群強調,腎功能還未受損者,不必嚴格限制蛋白質的攝取,但仍需以魚、肉、蛋、奶、大豆等優質蛋白飲食為主,以減少腎髒的負荷。當腎功能已經遭到損害時,就要對蛋白質有所“忌口”了,但為了營養均衡,仍需進補一定量的優質蛋白,若食物補充不足,可用藥物補充。同時,為了防止腎髒功能進一步惡化,勞累、感冒、呼吸道感染、尿路感染、腹瀉等可加重腎損傷的因素須盡量避免。另外,非甾體抗炎藥、部分抗生素、質子泵抑制劑、造影劑等均會傷及腎髒,如必須使用,應該在醫生的指導下規範應用。
最後,需要告誡的是,腎髒疾病早期體征并不明顯,初始症狀易被忽略,但腎炎特别是慢性腎炎的早期症狀、主要症狀和典型症狀,早已因眼睑、顔面部特有的浮腫而初露端倪,要下意識地聯想到腎炎的可能。宋立群教授指出,盡管腎炎治療周期長,病情易反複,但隻要早發現,早醫治,早調理,延緩和阻止腎功能的進一步“滑坡”,與疾病和諧共存也絕非難事!
宋立群主任簡介
二級教授,醫學博士,藥學博士後,博士研究生導師,全國名老中醫學術經驗繼承工作指導教師。黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院腎病科學術帶頭人,黑龍江省中醫局腎病重點專科學術帶頭人。國家級優秀中醫臨床人才,黑龍江省名中醫,首屆德藝雙馨省級名醫,首屆龍江名醫,黑龍江省有特殊貢獻中青年專家,黑龍江省中醫工作先進個人,黑龍江省“五一”勞動獎章獲得者,黑龍江省高校教師年度人物,龍江工匠,國務院政府特殊津貼獲得者,全國衛生系統先進工作者,全國先進工作者。
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