心律失常的藥物治療，因為心律失常有很多，包括早搏，房顫或者也是心跳慢的。那麼我們這裡傳統的抗菌素酸藥物主要是針對快速性的心律失常，因為緩慢的心律失常主要還是通過終止治療，我們老百姓常說的就起搏器。

那麼對于快速性心律失常的抗心律失常藥物，我們主要有4大類，那麼第一類就是說我們隻要拿通道組織劑，其實我們老百姓經常可能用的普羅帕酮莫雷西嗪這一類藥物。

那麼第二類藥物就是貝塔受體阻滞劑，那麼這類藥物就是美托洛爾、比索洛爾，我們一些高血壓的患者同時也在服用這類藥物，從有抗心律失常的作用，也有一些治療高血壓的作用。

那麼第三類的藥物，其實我們更多的房顫患者可能也會面臨到，也接觸到，科納洛胺碘酮這類藥物。那麼第4類的抗心律失常藥物，我們其實也是臨床比較常見的，那麼就是鈣通道阻滞劑，維拉帕米亞，那麼這一部分抗心律失常藥物不僅有治療早搏的作用，那麼還有一部分可以就是說對于一些心絞痛的患者，對一些高血壓的患者，他也有一些非常好的協同作用。

所以在使用抗心律失常藥物的過程當中，我們既要照顧到他的原發病，怎麼樣會引起心律失常的，同時也過也要照顧他的合并的疾病，比如說高血壓、冠心病，那麼這類藥物在使用的過程當中可以兼顧心律失常和兼顧一些原發的疾病。

因為這個是我們老百姓有的時候是非常擔心的一個問題。為什麼？整個心髒有4個心腔，有2個心房，2個心室。那麼來自于心房的提前的收縮，那麼導緻一個叫房性早搏，來自于心死的一個體型的那麼心跳那麼可能就叫室性早搏。那麼早搏也是我們臨床最常見的一種心律失常。

那麼我們老百姓通常講的早搏，就是說會不會導緻猝死，可能是更多見的是一個實性早搏。

那麼早搏到底會不會引起我有猝死或者有這樣的風險，那麼還是會不會有危害，那麼還是要根據掌握的一個是和本身的原發疾病是什麼？第二個是掌握的數量有多少？ 第三個還有更早搏的位置，還有第4個一個早搏有沒有有效的控制，那麼這幾個因素有關系。

那麼第一個因素是說早搏的一個原發的疾病，比如說他有心功能不全，本身心髒的輸血能力很低了，或者說是一個心肌梗死，那麼心功能又很差，那麼這一部分病人如果再有合并的一個頻發的早搏，甚至有一個實數，那麼這一類患者那麼對于素食來講，可能就是一個預警的機制，需要更好的去控制一下早搏。

那麼還有一種早搏就是說本身就是說生理狀況下，比如說人情緒波動勞累，它也會引起早搏。那麼這一類早搏，你隻要在一定的量的允許範圍内沒有明顯的不适，那麼其實也不需要一些特别的處理。

本期專家：金奇 上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院心内科、副主任醫師

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