基底節解剖

• 基底節是埋藏在兩側大腦半球深部的一些灰質團塊，是組成錐體外系的主要結構。它主要包括尾狀核、豆狀核（殼核和蒼白球）以及屏狀核、杏仁核。
  

• 殼核和尾狀核稱新紋狀體；蒼白球稱舊紋狀體。

• 它們與中腦的紅核、黑質、延髓的下橄榄核以及小腦的齒狀核之間有着非常廣泛的聯系。

• 從臨床角度統稱椎體外系。

• 其下行纖維主要有被蓋脊髓束、紅核脊髓束、網狀脊髓束及橄榄脊髓束。

椎體外系損害定位較困難，且無實際意義。一般來說：

1、蒼白球和黑質損害

主要有震顫麻痹，蒼白球損害愈重，肌張力增高愈顯。

2、殼核及尾狀核損害

主要表現舞蹈樣動作。手足徐動和扭轉痙攣，肌張力增高或多變。

3、齒狀核和下橄榄核損害

出現肌陣攣。

三偏綜合征及原因

• 偏身感覺喪失：丘腦中央輻射損傷。
  

是丘腦腹後核至中央後回的纖維束，傳遞皮膚、肌和關節的感覺，如損害此區，則有對側軀體感覺障礙。

• 對側偏癱：皮質脊髓束和皮質核束損傷。

皮質核束是從中央前回下行到腦幹各軀體運動核，皮質脊髓束是中央前回中上部和中央旁小葉前部發纖維到脊髓前角運動核的纖維束，下行至延髓錐體交叉，其中大部分纖維交叉至對側。所以出現對側偏癱。

• 對側偏盲：視輻射受損。

一側視區接受雙眼同側半視網膜的沖動，損傷一側視區可引起雙眼對側視野偏盲稱為同向性偏盲。

丘腦解剖

1、前核群與内髒活動有關。

2、内側核群為軀體和内髒感覺的整合中樞，亦與記憶功能和情感調節有關。

3、外側核群:其中腹側核群包括：

• 腹前核調節軀體運動。

• 腹外側核與錐體外系的運動協調有關。

• 腹後外側核傳導軀體和四肢的感覺。

• 腹後内側核傳導頭面部的感覺和味覺。

• 靠近丘腦枕腹側的外側膝狀體和内側膝狀體也屬于丘腦特異性投射核團。内側膝狀體參與聽覺沖動的傳導。外側膝狀體與視覺有關。

丘腦病變可産生丘腦綜合征

主要為對側的感覺缺失和(或)刺激症狀，對側不自主運動。

并可有情感與記憶障礙。

丘腦受損主要産生如下症狀：

1. 丘腦外側核群尤其是腹後外側核和腹後内側核受損産生對側偏身感覺障礙，具有如下特點：

• 各種感覺均發生障礙；

• 深感覺和精細觸覺障礙重于淺感覺；

• 肢體及軀幹的感覺障礙重于面部；

• 可有深感覺障礙所導緻的共濟失調；

• 感覺異常；

• 對側偏身自發性疼痛（丘腦痛），疼痛部位彌散，不固定；疼痛的性質多難以描述；疼痛可因各種情緒刺激而加劇；常伴有自主神經功能障礙．如血壓增高或血糖增高。

2. 丘腦至皮質下(錐體外系統)諸神經核的纖維聯系受累時産生面部表情分離性運動障礙。即當患者大哭大笑時，病竈對側面部表情喪失，但令患者做随意動作時，面肌并無癱瘓。

3. 丘腦外側核群與紅核、小腦、蒼白球的聯系纖維受損産生對側偏身不自主運動，可出現舞蹈樣動作或手足徐動樣動作。

4. 丘腦前核與下丘腦及邊緣系統的聯系受損産生情感障礙，表現為情緒不穩及強哭強笑。

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