今日是第15個“聯合國糖尿病日”，今年的主題為“人人享有糖尿病健康管理”。

有着二十多年糖尿病史的老王（化名）因一次修雞眼導緻腳趾出現創口，随後潰爛越來越嚴重，到醫院檢查，發現下肢血管已嚴重閉塞、血供不足，最終潰爛嚴重的腳趾不得不截掉。

幸運的是，經過治療後，老王下肢的血管重新恢複暢通，避免了要截肢的風險，保住了80%的足部功能。

一次修雞眼，牽出大問題

二十年前，老王查出糖尿病，起初按時服用降糖物，血糖控制還較理想，但後來就放松了“警惕”，不僅沒定期監測血糖、不規律服用降糖藥，飲食方面也徹底松懈了。

幾年前，老王開始出現間歇性跛行症狀，走一段路就腿腳疼要休息一下才能繼續走。他以為是年紀大了，并沒太在意。半年前，他右腳小腳趾長了個“雞眼”，到外面修了之後創口愈合不了，出現潰爛，到當地醫院清創、敷藥後不僅沒好轉，持續了半年，從一個小口潰爛到一個“大洞”，疼痛難忍。

他來到廣州醫科大學附屬第一醫院血管外科王海洋教授門診，醫生輕輕打開他包裹爛腳的紗布，一陣惡臭撲鼻而來，創口有黃色的膿液流出。經下肢動脈超聲檢查，醫生發現老王發生潰爛的這側下肢血管已嚴重閉塞，正是因為血管嚴重閉塞、血供不足，導緻他腳上的潰瘍難以愈合。

醫生先為老王做清創抗感染治療，然後利用微創技術将堵塞血管切開一個小口，把堆積在裡面的“垃圾”清理幹淨，血管重新恢複暢通。

可惜病情拖得太久了，老王潰爛嚴重的腳趾不得不截掉。好在沒影響到他正常的足部功能，“如果再嚴重的話，可能整隻腳都保不住了。”醫生說。

紅外線檢測為血管病變預警

“糖尿病是一種慢性病，患者要充分認識到控制血糖的重要性，不能随意停藥，一定要聽從專業醫生的指導，發現問題及時就醫。”王海洋介紹說，足部潰瘍是糖尿病常見的主要并發症之一。如果長期血糖控制不力，糖尿病患者更易加劇下肢動脈血管硬化、血管壁增厚、彈性下降，也易形成血栓，造成下肢血管閉塞、肢端神經損傷，導緻下肢組織病變。

糖尿病人如何才能及早發現是否存在下肢血管病變？王海洋說，該院血管外科将紅外線熱成像檢測技術應用到血管篩查領域。

紅外檢測對體表溫度感應靈敏度高，在血管病變篩查中可起到早期預警的作用

“這種檢測技術是由鐘南山院士團隊研發出來的。對體表溫度感應的靈敏度高，在血管病變篩查中可起到早期預警的作用，而且無創無輻射。”王海洋建議有糖尿病史的患者定期進行血管篩查，警惕血管病變。如果下肢動脈血流通暢，在血糖控制平穩的情況下，建議每年做1～2次血管篩查，以便及早發現血管隐患及早幹預。

做好日常功課，遠離糖尿病足

糖尿病患者除了堅持監測并控制好血糖、定期做相關篩查之外，在日常生活中還應悉心呵護足部，做好足部清潔，避免甲溝炎、腳氣繼發感染的發生，更要避免足部出現破損、病變。王海洋提醒日常要注意以下幾點：

1. 每天仔細檢查腳上是否有細微的損傷，如擦傷、裂傷、水疱等，要特别注意檢查腳趾縫及腳底；

2. 穿松、寬、軟的布鞋或透氣的皮鞋，避免穿涼鞋或高跟鞋；保持鞋的幹燥，可同時幾雙鞋輪換着穿；

3. 每天用溫水及中性肥皂洗腳，水溫不要超過40℃，切忌熱水燙腳；

4. 除了保持足部透氣、幹燥，還要防腳癬、防凍傷，一旦發現腳癬或凍傷，盡早就醫治療；

5. 修剪腳甲、雞眼時要嚴防傷到腳。

糖尿病患者如果出現下肢潰爛、感染、甚至皮膚發黑（壞疽）等，一定要及時到醫院尋求正規血管外科醫生的幫助，以免延誤最佳治療時機。

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來源：廣州日報綜合@人民日報

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