“大便出血”是人們日常生活中常見的一種病狀，但導緻其的病因卻很多、很複雜，人們往往無法判斷自己身體哪裡出了問題，導緻大便出血的。今天就給大家講講導緻“大便出血”的常見病因，以及不同的便血症狀可能是由何種疾病引起的。

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引起便血的常見病因可分以下幾類：

（1）上消化道疾病：食管靜脈曲張破裂、消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、食管癌或胃癌等；

（2）小腸疾病：腸結核病、腸傷寒、急性出血性壞死性腸炎、小腸腫瘤、小腸血管畸形、克羅恩病、空腸憩室炎或潰瘍等；

（3）結直腸疾病：急性細菌性痢疾、阿米巴痢疾、腸結核病、潰瘍性結腸炎、結腸息肉、結腸癌、缺血性結腸炎、抗生素相關性腸炎、放射性腸炎、白塞病、直腸孤立性潰瘍、直腸肛門損傷、痔瘡、肛裂、肛瘘等；

（4）感染性出血：腸傷寒、副傷寒、鈎端螺旋體病、流行性出血熱、重症肝炎、敗血症、血吸蟲病、鈎蟲病等；

（5）全身性疾病：白血病、血小闆減少性紫癜、過敏性紫癜、血友病、遺傳性出血性毛細血管擴張症、維生素C及維生素K缺乏症等。

上消化道疾病便血時一般大便為黑色，且大便表面由于附有黏液而發亮，類似柏油，又稱柏油便，但如果出血量較大，大便可能會呈暗紅色。食管靜脈曲張破裂一般是由門脈高壓引起，多以并發症的形式出現，如果患有肝硬化、胰腺炎、脾靜脈血栓、原發性骨髓纖維化等疾病就可能會引起食管靜脈曲張破裂出血，同時偶爾也會由于進食質硬或粗糙食物而導緻，嘔血和黑便是食管靜脈曲張破裂的主要臨床表現，且嘔血量大、出血急。消化性潰瘍形成有各種因素，胃酸分泌過多、幽門螺杆菌感染和胃黏膜保護作用減弱等是其發病的主要因素，該病的典型症狀為中上腹痛、反酸，也會引起便血，且大便為黑色。急性胃黏膜病變是以胃黏膜發生不同程度糜爛、淺潰瘍和出血為特征的病變，一般是因服用了某些藥物或過量飲酒導緻酒精中毒引起的，主要症狀是嘔血與黑便。

消化性潰瘍（圖片來源于網絡）

腸結核病多因感染人型結核分支杆菌引起的，可分為潰瘍型腸結核、增生性腸結核和混合型腸結核，主要症狀為腹痛、發熱、乏力。潰瘍型腸結核常伴有腹瀉，而增生性腸結核常伴有便秘，混合型腸結核則腹瀉與便秘交替，同時可能伴有膿血便。而腹痛一般多為下腹或臍周疼痛，間歇發作，餐後加重，常伴有腹鳴，且腹部有壓痛，排便或肛門排氣後緩解。腸傷寒是由于感染傷寒杆菌引起的，主要經水及食物傳播，主要症狀為持續高熱、腹痛、腹瀉、便秘、肝脾腫大。急性出血性壞死性腸炎主要臨床表現為腹痛、腹脹、嘔吐、腹瀉、便血，大便有特殊腥臭味嚴重者可能會休克。

細菌性痢疾是因感染痢疾杆菌所緻，多見于兒童。一般起病急，主要症狀為畏寒發熱、腹痛、腹瀉、裡急後重、排含粘液的膿血稀便。中毒型痢疾是細菌性痢疾的危重臨床類型，起病急，發展快，病情嚴重，常發生驚厥及休克，易引起死亡，必須早期診斷、及時治療。急性典型阿米巴痢疾起病緩慢，主要症狀為前期腹痛、腹瀉，大便次數增加且伴有腹痛，大便帶血和黏液，呈暗紅色果醬狀的膿血便。潰瘍性結腸炎早期主要症狀為持續或反複腹瀉，膿血便，後期伴有腹痛。結腸息肉一般表現為無痛便血，血多為鮮紅色與大便不混，布與糞便表面，繼發炎症感染可伴多量黏液或黏液血便，可有裡急後重，便秘或便次增多，長蒂或位置近肛者可有息肉脫出肛門。缺血性結腸炎是由于結腸血管閉塞性或非閉塞性疾病所緻的，病患多見于老年人群。腹痛、腹瀉和便血是最常見的臨床表現，多為突然發作的劇烈腹痛，呈痙攣性發作，持續數小時或數天，繼而出現腹瀉，糞便少量帶血，嚴重的患者可出現暗紅色或鮮血便，常有惡心、嘔吐和腹脹。

痔瘡圖解（圖片來源于網絡）

痔瘡是一種最常見的肛門疾病，常言道“十男九痔”、 “十女十痔”，發病機制尚不明确，大部分為無症狀患者。痔瘡分為内痔、外痔和混合痔，内痔位于齒狀線以上，即直腸下端，一般不會經肛門緣露出，嚴重者脫出；外痔位于齒狀線以下，即肛管内，常常在肛門緣可以摸到痔贅，患者會感覺肛周疼痛、腫脹、異物感和瘙癢；混合痔即同時具有内痔和外痔的特征。内痔是引起大便出血的常見病因，其分度标準為：Ⅰ度，排便時帶血、滴血，便後出血自行停止，痔不脫出肛門；Ⅱ度，常有便血，便時有痔脫出，便後可自行還納；Ⅲ度，偶有便血，排便或久站、負重時痔脫出，需手輔助還納；Ⅳ度，偶有便血，痔脫出後不能還納或還納後再次脫出。均可伴有齒狀線區粘膜糜爛，小血管裸露，肛裂等。

對于患有内痔和混合痔的朋友日常要做好防護工作，首先生活要有規律，不能長期熬夜，同時養成定時排便的習慣，勿要久忍不便、蹲廁過長；其次要注意肛門的衛生、避免感染；然後日常生活中要注意下身的保暖，同時盡量避免久坐久立，最好每天保持一定的運動量，而飲食方面也要注意——多吃新鮮水果、蔬菜等富含纖維素和維生素的食物，少吃辛辣刺激食物，少抽煙和飲酒；最後就是平時可以多做提肛運動、溫水坐浴等有助于肛門收縮，如果痔瘡嚴重者最好及時治療。

以上對于引起“大便出血”的病因分析僅可作為參考，供大家出現便血去就診哪個科室做個判斷依據，最終病因的确認還是須做詳細的檢查。

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