腦梗，是腦梗死的民間說法，醫學上叫做“腦梗死”。

• 腦梗死，以前叫做“腦梗塞”，現在叫做“腦梗死”。說的都是腦動脈血管堵塞、供血中斷引起的腦組織缺血壞死。所以，腦梗死的說法更貼近疾病的本質。

凡是動脈堵塞造成的組織缺血壞死都叫做“梗死”，比如心肌梗死、肺梗死、脾梗死、腎梗死，等等。那無論什麼原因造成的腦動脈血管堵塞、引起的腦組織缺血壞死也就叫做“腦梗死”，腦組織缺血壞死了。

大家常說“腦中風”，醫學上說是“腦卒中”。腦卒中分為兩大類，一類是缺血性，一類是出血性。缺血性就是腦血管狹窄、堵住了，缺血。缺血時間短，叫做“短暫性腦缺血發作”，時間長了，就腦梗死了。出血性就是腦血管破了，出血。

腦梗死，屬于“缺血性腦卒中”。

• 腦血栓，全稱是“腦血栓形成”，是腦動脈粥樣硬化引起腦梗死的主要原因。因為腦動脈粥樣硬化、狹窄了，很容易長血栓。血栓形成，就把腦血管堵住了，腦梗死了。

因此，動脈粥樣硬化引起的腦血栓形成，就成了缺血性腦血管病最主要的原因。像高血壓、動脈粥樣硬化引起的“腦卒中”，最常見的就是已經粥樣硬化的腦動脈裡形成了血栓，堵住腦血管。所以一說到腦梗死，就常常說到腦血栓。

可是，造成腦血管堵塞的原因不止是腦血栓形成。就是高血壓、動脈粥樣硬化的患者，腦梗死的常見原因也還有房顫時心房血栓脫落引起的腦梗死。

• 無論何種原因，隻要是把腦動脈血管堵住了，最後的結果就是腦梗死。所以，腦梗死的原因還有另一大類—— “腦栓塞”。

腦栓塞的栓子五花八門。比如頸動脈斑塊掉下來的渣滓，房顫時心房裡形成的血栓脫落，心髒裡長了腫瘤或者是全身其他部位的腫瘤栓子，心内膜感染時的細菌栓子，骨折、抽脂時的脂肪栓子，還有空氣栓子，甚至下肢靜脈的血栓也可以通過心房間隔的小孔逆流進入腦血管造成栓塞。不論何種栓子，隻要拴住了腦血管，結果都是腦梗死。

• 所以，總結下來，腦梗死是果，腦血管堵塞、腦缺血壞的結果。腦血栓是因，腦梗死的原因之一，最常見、最主要的原因；但腦梗死還有其他原因，腦栓塞。腦血栓形成和腦栓塞是不同的原因，都導緻腦梗死的後果，殊途同歸。

因此，醫生在看到腦梗死時，對可能引發腦梗死的不同疾病，是需要認識、需要鑒别的。對腦梗死也是需要查找原因的，不是一說腦梗死就隻有腦血栓形成的（腦梗死的問題可能在“心”，心源性的腦梗死了解一下 ，大面積腦梗死、反複癫痫發作，病因卻在頸部：頸動脈粥樣硬化狹窄 ）。

不同原因的腦梗死，防治方法也有所不同。

防治高血壓、動脈粥樣硬化以防止腦動脈血栓形成引起的腦梗死，房顫抗凝治療預防心房血栓脫落造成的腦梗死，房間隔封堵堵住右心系統來的血栓，防治頸動脈粥樣硬化狹窄也可以減少腦梗死，還有其他各種可能發生栓子栓塞疾病的預防治療等。

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心血管内科侯曉平

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