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植物人睜眼還能醒過來嗎

生活更新时间:2024-12-21 04:24:55

電視劇和電影裡經常能看到植物人醒後就和正常人幾乎一樣了，能吃能喝能聊天，逛商店溜公園一點沒受影響。真是這樣嗎？

植物人睜眼還能醒過來嗎（植物人醒後能和正常人一樣嗎）1

這是不可能的！那麼真實的情況又是怎樣？

我們先從一個植物人蘇醒的案例說起，這是發表于2006年《當代護士學術版》上的一篇學術文章。23歲女性，因車禍緻傷頭部，當即昏迷、尿失禁，肢體抽搐，頻繁噴射性嘔吐，于2004年3月4日21時50分急診入院，入院時呈深昏迷狀态，雙側瞳孔不等大，左側直徑3mm，右側直徑4mm，對光反射消失，體溫36°C，脈搏167次／分，深大呼吸24／分，血壓151／95mmHg，診斷:急性閉合性特重型腦損傷、原發性腦幹損傷、左枕部頭皮血腫、早孕。即刻在全麻下行額颞部大骨瓣減壓、硬膜修補減張術、硬膜外引流術及氣管切開術，術後終脫水降腦壓、降體溫、冬眠療法、營養腦細胞、氧療等支持對症治療，經過積極的救治，生命體征穩定，有睡眠一覺醒周期，但對刺激無任何反應。術後出現3次嚴重的肺部感染、持續1個月的癫痫反複發作、嚴重的電解質紊亂、難免流産、營養性水腫。術後第118天對刺激開始有反應，意識逐漸轉清，第 119天意識清醒，失語，右側肢體活動障礙，予拔除氣管套管、胃管、尿管，經針灸、語言訓練、肢體功能鍛煉、心理疏導等，

從這個案例我們可以看到，隻有非常嚴重的腦損害才可能會出現植物人，一旦萬幸蘇醒，也隻是意識的恢複，諸如語言、行動、認知等神經功能尚需較長時間康複，而且幾乎無法恢複至正常人，也就是說一定會有一定程度的神經功能障礙。老實說，這個病例的傷情在植物人中算是比較輕的。大多數人無此幸運。

如果要理解這件事，就要先從“什麼是植物人？”說起。

植物狀态并不是一種罕見病，全球每年10萬人中大約有25人發生重度顱腦損傷，而這些人中10%~ 20%屬于植物狀态。

那麼，昏迷多久才能算是植物人呢？這個問題在國際上争論較多，我國傾向于将創傷性腦損傷後3個月未清醒者确定為持續植物狀态。大家經常提到的長期昏迷指的就是“持續性植物狀态” 。

這種植物狀态并不是始終都閉着眼睛，他們也有睡眠-覺醒周期，能睜眼，但對自身和周圍完全缺乏認知，我們稱之為“沒有意識的覺醒”。

為什麼植物人蘇醒了不能和正常人一樣呢？

這主要與造成植物狀态的病因有關。能造成植物人的原因主要有三類，無一例外是最嚴重的腦損害，包括

（1）急性損傷：這是最常見的原因，包括各種原因的顱腦創傷和腦缺血缺氧，比如休克、麻醉意外、心跳驟停、溺水、自缢和嚴重持續性低血壓發作、腦血管意外等；

（2）變性及代謝性疾病：多發性梗死性癡呆、帕金森病等都是成年人常見的原因；而神經節苷脂沉積病、腎上腺白質營養不良、線粒體腦病、灰質變性疾病等是兒童常見的原因；

（3）發育畸形：包括無腦畸形、先天性腦積水、小頭畸形等。

這些疾病百分之百會造成嚴重的腦損害，造成植物人，一旦蘇醒，被損害神經功能的修複也是一個極其漫長的過程。

其實，絕大多數植物人蘇醒的概率很低，一般來講，在缺血缺氧性神經損傷後維持植物狀态超過3個月，或在外傷性腦損害後保持植物狀态12個月的患者，僅有不足1%的概率能最終恢複意識。

随着先進技術的逐漸開展，諸如腦深部電刺激、脊髓電刺激等各種促醒手段确實給了植物人很大的希望，但我們也許清醒的認識到路程的艱難。

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