意識障礙的分型和鑒别方式?學習目标 掌握意識障礙的病因，現在小編就來說說關于意識障礙的分型和鑒别方式?下面内容希望能幫助到你，我們來一起看看吧!

意識障礙的分型和鑒别方式

學習目标

掌握意識障礙的病因

掌握常見類型意識障礙的臨床特點

了解意識障礙伴随症狀的臨床意義

嗜睡 昏睡 輕度昏迷 中度昏迷 重度昏迷

意識障礙的概念

意識障礙是指人對周圍環境及自身狀态的識别 和覺察能力障礙。

多由于高級神經中樞功能活動受損引起。可表 現為嗜睡、意識模糊、昏睡、谵妄和昏迷。

病因

重症急性感染：敗血症、肺炎、中毒性菌痢、傷寒及顱 腦感染（腦炎、腦膜腦炎、腦型瘧疾）。

顱腦非感染性疾病：腦血管、腦占位、損傷、癫痫。

内分泌代謝疾病：尿毒症、肝性腦病、肺性腦病、糖尿 病昏迷。

心血管疾病：休克， Adams-Stokes 綜合征。

水電解質代謝紊亂：低鈉血症、酸、堿中毒。

外源性中毒：藥物、一氧化碳、酒精。

物理性及缺氧性損害：中暑、觸電、高山病。

臨床表現（ 1）

嗜睡（ somnolence) ：持續睡眠，可喚醒，正确回答和作 出反應，刺激去除後很快又再次入睡

意識模糊(confusion) ：患者能保持簡單的精神活動，但 對時間、地點、人物的定向能力發生障礙。

昏睡(stupor) ：患者處于熟睡狀态，不易喚醒，強刺激有 反應，醒時答非所問。

昏迷(coma)

輕度昏迷： 意識大部喪失，聲、光刺激無反應，角膜 反射、對光反射、眼球運動、吞咽反射存在。

中度昏迷： 各種刺激無反應，強疼痛刺激反應，反射 遲鈍，眼球無轉動。

重度昏迷： 各種刺激全無反應，深、淺反射消失。

臨床表現（2）

臨床上還有一種以興奮性增高為主的高級神經中樞急性失 調狀态，稱為谵妄(delirium)。

特殊意識障礙：

朦胧狀态

無動性緘默

去大腦皮質狀态

木僵

伴随症狀（ 1）

發熱 ：見于重度感染、腦血管意外。

呼吸緩慢 ：見于嗎啡、巴比妥類、有機磷殺蟲藥等中毒。

瞳孔改變 ：見于颠茄類、酒精、氰化物等中毒。

心動過緩 ：見于顱内高壓症、房室傳導阻滞及嗎啡類、毒蕈 等中毒。

伴随症狀（2）

血壓改變 ：伴高血壓見于高血壓腦病、腦血管意外，伴低血 壓見于各種原因的休克。

腦膜刺激征 ：見于腦膜炎、蛛網膜下腔出血。

皮膚粘膜改變 ：見于嚴重感染和出血性疾病。

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