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肺大疱，又稱為肺大泡，是肺髒内肺泡異常引發的一種疾病。肺大疱分為先天和後天兩種類型。先天性肺大疱多見于小兒，因先天性支氣管發育異常，黏膜皺嬖呈瓣膜狀，軟骨發育不良，引起活瓣作用所緻。後天性肺大疱是由于各種原因導緻的肺泡腔内壓力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺組織形成的含氣囊腔。

引發肺大疱的原因有哪些?

肺大疱一般是繼發于小支氣管的炎性病變，如肺炎、肺結核等，也有一些病因不清的特發性肺大疱。小支氣管發生炎性病變後出現水腫、狹窄，管腔部分阻塞，産生活瓣作用，使空氣能進入肺泡而不易排出，導緻肺泡腔内壓力升高;同時，炎症會損壞肺組織，肺泡壁會因為泡内壓力升高而破裂，肺泡互相融合形成大的含氣囊腔。一般來說，繼發于肺炎或結核的肺大疱多為單發，繼發于肺氣腫的肺大疱為多發，且肺大疱常與呈氣腫樣的肺組織界限不清。肺大疱患者的症狀與肺大疱數量、大小及是否伴有基礎肺部疾病密切相關。

肺大疱有哪些病理類型?1、狹頸肺大疱肺大疱壁薄，突出于肺表面，并有一狹帶與肺相連，常由胸膜和結締組織形成。該型肺大疱多發生于肺中葉或舌葉，也常見于肺上葉，常規胸片即可發現。2、寬基底部表淺肺大疱肺大疱腔内可見結締組織間隔，但它不構成肺大泡的壁。該型肺大疱位于肺表層，在髒層胸膜與氣腫性肺組織之間，可見于肺的任何部位。3、寬基底部深位肺大疱結構與2型相似，但部位較深，周圍均為氣腫性肺組織，肺大泡可伸展至肺門，可見于任何肺葉。當肺大疱體積增大時，周圍的肺組織受壓迫并引起肺髒移位，受壓肺組織在肺大疱患者的X先胸片上表現為肺大疱周圍密度增高陰影。以上三種類型的肺大疱均見于慢性支氣管炎，下葉肺大疱常見于有并發症的煤礦工人塵肺和融合性矽肺。

肺大疱有哪些臨床症狀?較小的、數目少的單純肺大疱沒有任何症狀，有時隻是在胸片或CT檢查時偶然被發現。體積大或多發性肺大疱可能會出現胸悶氣短等症狀。當出現體積超過一側胸腔容積1/2的巨型肺大疱或合并有慢阻肺的患者會有明顯的胸悶、氣短等症狀。大泡内如果感染可出現肺部感染的症狀，少數肺大疱病人有咯血和胸痛等症狀。肺大疱有哪些危害?

主要影響呼吸功能，容易發生呼吸衰竭，甚至影響心髒的正常運轉。(1）本身喪失呼吸功能:它雖與支氣管相通，但不參與氣體交換，為無功能的肺組織。(2)周圍肺組織的呼吸功能下降:肺大疱可随年齡增大而增大，大疱形成後，不斷擴大，壓迫周圍肺組織，造成周圍的肺組織膨脹不良。(3）影響對側肺的呼吸功能，甚至阻礙心髒的跳動:巨大肺大疱還可占據—側胸腔，壓迫縱隔，使縱隔向另一側的胸腔移位，而另一側肺也可受到壓迫，最終會引起呼吸循環功能障礙。

肺大疱會破裂引起氣胸嗎?位于胸膜下的肺大疱或肺小疱，好發于肺尖部，為内層光滑而無小梁的氣囊樣結構，在大泡基底部可有若幹相通的支氣管，可以單發也可以多個大泡呈簇狀分布，當它破裂時，還會造成被覆在肺表面的髒層胸膜的破裂，充斥在肺内的空氣随之漏入胸膜腔，使的胸膜腔内原本的負壓狀态消失甚至變成正壓，導緻病變側的肺組織被壓塌，從而形成氣胸并出現臨床症狀。肺實質内大疱或肺大疱往往體積較大，位于肺實質内，囊内可見殘留的小梁和結締組織，往往形成臨床常見的巨型肺大疱。

肺大疱患者該怎麼治療?

肺大疱是一種不可逆轉的肺部病損，因此目前沒有有效的藥物治療。手術是唯一的治療措施，但不是所有的肺大疱病人都需要手術治療。如果大疱大于一側胸腔的1/3~1/2，即被稱為巨大肺大疱，因其可壓迫周圍肺組織，改變通氣-血流比，故手術可取的良好效果。如果實質内肺大疱分布廣泛，外科治療僅為姑息性治療

哪些患者需要手術治療?

(1)肺大疱體積大肺大疱體積占據一側胸腔的1/3～1/2以上，臨床上有症狀，而肺部無其他病變的患者，手術切除肺大疱可以使受壓肺組織複張，呼吸面積增加，肺内分流消失，動脈血氧分壓提高，氣道阻力減低，通氣量增加，患者胸悶、氣短等呼吸困難症狀可以改善。(2)自發性氣胸可以經胸穿、胸腔閉式此流等非手術療法治愈，但反複多次發生的自發性氣胸應采取手術方法治療。手術中結紮或縫紮肺大疱，同時可使用做胸膜摩擦使胸膜粘連固定，防止氣胸複發。(3)合并血氣胸患者臨床症狀有時很重，常有胸痛、呼吸困難、内出血等一系列表現，臨床上應密切觀察病情變化，在短時間内采取非手術措施，如輸血、胸穿等，症狀無明顯改善時，應果斷地行開胸探查。此時往往有較大的活動出血，非手術治療觀察時間過長常常延誤病情，預後不如手術止血好。

(4) 肺大疱反複感染建議積極手術治療，氣胸鑒别困難時，作胸部穿刺應慎重，以免刺破大疱，造成醫源性氣胸，甚至成為張力性氣胸。

注：重慶戴紀剛醫學科普，歡迎轉載，轉載請注明出處。

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