手術室裡一台胃癌根治手術正在進行，手術進行的很順利，但是，在清掃脾門淋巴結的時候，發現一個大的淋巴結和脾髒粘連不容易清除，醫生努力的去分離，結果脾髒發生了撕裂，出現了大量的出血，幾次試圖止血的努力失敗以後，主刀醫生覺得應該切除脾髒，于是讓助手壓迫止血，自己出來和家屬談，當家屬聽到要切除脾髒的時候家屬表示不理解，并拒絕簽字，要求醫生務必保留脾髒，沒有辦法，主刀醫生隻好再次回到手術台，再次嘗試各種止血的方法，可是情況卻越來越糟，出血比剛開始的時候還要多，各種止血方法依然無效，這時候主刀醫生額頭的汗水不停的往下流，巡回護士不停的為他擦汗，隻好再次出來向家屬交代，家屬仍然拒絕切除脾髒，希望醫生再想想辦法，經過長時間的壓迫止血，依然沒有效果，這時候出血已經接近兩千毫升，時間已經過了一個半小時。
經過幾次努力，主刀醫生不得不告訴家屬，如果不同意切脾髒，那麼患者有可能死在手術台上，沒有辦法家屬才勉強同意切除脾髒，病人手術中出血比較多，術後恢複時間也明顯長于其他手術病人。
再手術中我們經常遇到與術前預估不一緻的事情發生，比如粘連較重，或者腫瘤轉移，發現新的病竈，這時候需要更改手術的方法，但是目前任何更改手術方案，或者切除事先沒有準備切除的器官的時候必須在家屬知情同意的情況下才能實施，因為專業原因，這時候家屬往往會對手術中發生的情況不能完全認知，或是拒絕，或是猶豫不決，導緻手術延遲，讓病人處于危險的狀況。
在臨床活動中醫生是擁有裁量權，就是醫生可以根據患者目前的情況采取合理必要的應對措施，可是目前醫生都不會使用這個權利，每一項重大的甚至一般的決定都征詢家屬或者病人的意見，這也與我們目前醫患矛盾尖銳，醫患不信任有很大關系。做為醫生我希望患者能信任醫生，尤其在緊急的情況下以免延誤病人的治療，留下遺憾。
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