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現在甲狀腺結節患者很多，拿到甲狀腺超聲檢查報告，很多人不太能夠看得明白。當問不到專科醫生時，免不了會胡亂猜想，頻添煩惱。

現在就教大家如何看懂超聲報告。了解了這些基本信息，可以幫你大緻判斷病情，并有效地和醫生溝通，理解醫生給出的建議。

如何看懂甲功報告單？

甲功指标含義

甲狀腺功能檢查是通過抽血對血液中的甲狀腺素進行分析。不同醫院檢查的甲功項目稍微有些差異，甲功檢查一般包括TSH、T3、T4、FT3、FT4五項指标，更全面的甲功檢查還包括TPOAb、TgAb兩項抗體指标。這七項指标也就是我們平時做檢查所說的甲功七項。（如下圖所示）

甲功七項報告單

TPOAb和TgAb ：這兩個抗體是由于人體的免疫系統出問題，針對甲狀腺産生出來的自身抗體。研究表明這些抗體升高與甲狀腺疾病的發生是有關系的，但“甲狀腺抗體”高不一定會導緻甲狀腺功能的異常。即可以簡單的認為，“甲狀腺抗體”高使你的甲狀腺功能出問題的幾率高了一些。

甲功檢查主要用來發現以下幾種疾病：

甲功檢查前注意事項：

1. 避免咖啡和高碘食物

抽血前規律作息，盡量避免喝咖啡，避免吃高碘食物(如紫菜、海帶)。

2. 停用影響甲功的藥物

抽血前 1 周内盡量避免使用影響甲功的藥物。

如果因為病情需要，無法停用有影響的藥物，要提前告訴醫生以供參考。

3. 不必停用甲亢、甲減藥物

若本身已診斷甲狀腺疾病，并且正在接受藥物治療，則不需要提前 1 周停藥。

抽血當天也應正常用藥，以客觀反映藥物的治療效果，便于醫生調整藥量。

4. 不需要空腹

正常飲食對甲功測定并無影響，因此抽血當天不需要空腹。但需要避免過度進食，尤其是進食大量糖類食物後抽血。

有些病人在抽血檢查甲功時，可能需要同時檢查肝功能，這時候就需要空腹抽血了，否則會影響肝功能結果。

5. 保持安靜狀态

要在安靜狀态下抽血，避免劇烈運動、情緒緊張。

彩超報告解讀

而對于有甲狀腺疾病的患者，我們可以通過甲狀腺四維彩超來作輔助判斷，可以發現異位甲狀腺、甲狀腺腫、甲亢、甲狀腺結節、甲狀腺炎、甲狀腺癌等各種疾病。所以讀懂甲狀腺彩超報告，是很有必要的。

（完整的彩超報告單）

報告單上一般分為三個部分，圖像、描述、結論。圖像是給超聲醫生提供圖像參考，描述是根據圖像情況做的相關甲狀腺内容闡述，結論是超聲的初步判斷，最後的結果還是需要臨床醫生下結論。甲狀腺彩超報告中有關于位置、大小、形态、邊緣、回聲、血流等的描述，是給臨床醫生提供患者的重要信息。

（圖像）

（描述）

（結論）

5步讀懂彩超報告

1、确定位置

正常的甲狀腺位于脖子前面的中下部，第 5 頸椎到第 1 胸椎之間，喉結下方 2 厘米處。如果甲狀腺不在預定的位置上，就叫「異位甲狀腺」。如果在正常位置沒找着甲狀腺，有可能需要進一步做 CT、核素掃描等檢查。

2、測量大小

正常的甲狀腺由左葉、右頁和峽部組成，形似蝴蝶。左/右葉正常大小為高45~60mm，寬15~25mm，厚15~20mm。峽部正常大小為厚2~6mm。甲狀腺腫大常見于各種甲狀腺疾病，甲狀腺縮小常見于甲減後期。

3、探測回聲

一般看兩方面，首先看回聲是否均勻。若回聲均勻，說明甲狀腺實質正常;若回聲不均勻，提示甲狀腺實質有病變，常見于甲狀腺功能亢進、橋本氏甲狀腺炎等。

其次看回聲強度。回聲強度減低的話，可能存在橋本甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎等疾病。回聲強度增高比較少見，可見于甲狀腺結節。

4、捕捉血流

在彩超的圖片上，血流信号是一些紅色和藍色的斑點。

如果甲狀腺彩超上布滿紅藍色斑點，仿佛一片火海，說明甲狀腺的血流異常豐富，醫學上叫做「火海征」，這是甲亢患者的典型表現。

惡性結節生長迅速，需要豐富的血液供應，所以惡性結節内部可見血流信号增多。

5、尋找結節

正常情況是無結節。出現結節即異常情況，但結節有良惡性之分。惡性結節的特點有：實性低回聲、邊界不清、縱橫比＞1、内部血流豐富、砂粒樣微小鈣化、頸部淋巴結異常。

報告中提示惡性可能的關鍵詞有

低回聲/極低回聲/不均勻回聲實性/形态不規整/邊界模糊微鈣化（點狀鈣化）縱橫比大于等于1無暈/被膜連續性中斷/血流穩亂、豐富等

報告中提示良性可能的關鍵詞有

邊緣清晰/邊界完整囊性／囊性為主峰窩狀結構高回聲/均勻回聲/結節後方回聲增強粗鈣化/環行鈣化濃縮膠質（彗星尾征）

下面針對上述部分關鍵詞作詳細解讀：

1、什麼叫甲狀腺結節邊界不清晰？

這是醫生對結節有無包膜的一個判斷。所謂邊界不清，就像是一滴墨滴在宣紙上的效果，往往提示結節比較活躍，細胞有向外侵潤的趨勢，這是臨床判斷腫瘤性質非常關鍵的一項指标。與結節大小相比，邊界不清的結節惡性可能更高，需要密切關注。

2、什麼是鈣化？

鈣化是甲狀腺結節非常重要的一個臨床特征，如果超聲提示細點狀或沙粒樣鈣化，特别是合并邊界不清，一部分提示結節是惡性的。值得注意的是，粗大鈣化以往認為是良性結節的特征，但近年來也有最終診斷為惡性。因此，合并鈣化的甲狀腺結節應該積極處理。

3、什麼是膠質？

常有報告提出膠質的情況，這是一種甲狀腺激素合成過程中出現的“水泡泡”，超聲表述為“強回聲結晶”，根本不是腫瘤，因此，即使有1cm左右的膠質潴留，長期随訪即可，不需進一步處理。

4、什麼是囊實性結節？

這是由于甲狀腺腫瘤增長迅速，瘤内出血造成的。因此實性部分是腫瘤本身，囊性部分是液化的血液。一般來講，囊實性結節大部分是良性的，即使迅速增大，也隻不過是瘤内出血引起的。

5、什麼是彌漫性病變？

這是“回聲不均勻”的更精确表述，是甲狀腺組織質地不均勻的表現，往往與甲狀腺炎症相關聯，但是結節體積增長迅速的彌漫性病變應引起重視。

最後說說分級，也就是診斷結論。

在結論部分，很多報告會有一個「TI-RADS」的分級，「TI-RADS」是用來對甲狀腺結節的惡性程度進行分級的系統，級别越高，結節越有可能是惡性的。具體的分級情況如下：

甲狀腺彩超報告很重要，但靠它做出診斷并不科學，當我們研究完字面的意思之後，一定要交給醫生，讓醫生做出診斷吧！

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