雖然早在2年前就向大家系統介紹過冷敷和熱敷的科普知識，但是這2年來仍然遇到很多患者搞混了冷敷熱敷的适用症，造成了病情的加重。因此，今天把冷敷熱敷的相關知識再次進行一次科普，希望今後廣大患者不會再搞不清什麼時候該冷敷什麼時候該熱敷。

指導專家：暨南大學附屬第一醫院 骨關節外科 運動醫學中心 李劼若 副主任醫師

先看兩個常見情景：

情景1、 踝關節扭傷後局部有點腫、痛，走路還是正常的，聽老人家的話，用活絡油/紅花油/揉擦患處……咦，這樣處理後，腫痛不但沒有減輕，反而加重了，而且還腫得非常厲害！隻能到醫院就診了。

情景2、四肢或關節運動傷後3天以上了，還是有點疼，基本不影響活動，聽别人常說的，運動傷後24小時内冷敷，現在超過24小時了，所以熱敷……這樣處理後，腫痛也反而加重，還影響活動了，局部還出現紅、熱！也隻能到醫院就診了。

對于上述2個情景，我們會很清楚的告訴患者，病情加重就是因為選擇錯了，都應該冷敷，卻用了熱敷，而且不該用活血類的藥物時候用了活血的外用藥。

急性損傷：盡快冰敷

急性損傷常由于突發的外傷引起（比如跌倒、扭傷以及直接撞擊等），通常馬上引起疼痛。急性損傷後，局部發生出血、炎症反應、腫脹以及疼痛，必須立即控制。此時盡快冰敷能夠降低組織溫度、降低代謝率和神經傳導速度、收縮周圍血管，達到消腫、止痛的功效。根據損傷的面積及深度，冰敷持續時間一般不超過20分鐘。每隔2-3小時可再次冰敷。這階段，千萬不能使用活血類的外用藥物（各種活絡油、紅花油等）揉擦，否則就會出現情景1反而加重腫痛的情況！切記！！！

3-5天内，不出血了，可以冷熱交替或繼續冷敷

在急性損傷的最初3-5天内，出血隻要被控制住了，後續也沒發生炎症，可以交替進行冷敷和熱敷。10分鐘冷敷，然後直接10分鐘熱敷。冷敷時血管收縮，轉換為熱敷後血管會舒張，大量的血液流入受傷區，有利于受損組織修複。血液是供應能量和營養的重要因素，對于傷後組織修複有重要作用。

Tips

李劼若醫生也提醒，有時不是專業人士很難判斷出血是否控制了，炎症是否存在，用了熱敷有時也會加重症狀，像情景2。

因此，在這階段，不懂判斷的人士最保險的辦法，還是繼續間隔冷敷！！！

慢性損傷：通常用熱敷

慢性損傷通常沒有突發的外傷，而是長時間後因為反複勞損和過度使用而緩慢起病。當然慢性損傷也可能是由于急性損傷後未及時治療或者治療不當發展而來。

熱敷治療一般需要15-20分鐘，可以用熱瓶子、熱毛巾或者市面上賣的熱敷袋進行。使用熱瓶子之類的需要外裹毛巾或者衣服，防止熱灼傷。

慢性損傷後通常使用熱敷，幫助緩解肌肉緊張、減少疼痛、增加韌帶和肌腱的彈性、增加局部血供。運動前熱敷慢性損傷處，可以幫助熱身，增加組織靈活性和柔韌性。

所以，急性損傷盡快冰敷，慢性損傷通常熱敷。

Tips

大家都知道一個物理知識：熱脹冷縮。所以熱腫痛的時候就要冰敷（冷縮）來加快恢複了，這樣也能幫助大家記憶！

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