上熱下寒的症狀，現代大部分人都有。因為現代生活壓力大、節奏快，很多人都有熬夜、飲食不合理、嗜食油膩、吸煙喝酒、疏于運動等不良習慣。長此以往，體内氣機運轉不暢，痰、濕、熱等毒邪就會淤積在人體内部，導緻人體出現各種不适症狀，最常見的就是既上火又怕冷的上熱下寒問題。

上熱下寒，就是因為體内淤堵不通，導緻上焦火不能暖于下焦，而下焦寒不能制約上焦火，從而表現出口幹、口苦、咽痛、眼澀、頭暈、頭痛、心煩、多汗、口舌生瘡、面部長痘的上焦熱症狀，和腰腹冷痛、背涼、腹瀉、腹痛、手腳發涼、腰膝酸軟、女性宮寒不孕、男性楊偉早謝等下焦寒的症狀。

體内既有熱又有寒，一吃清火藥就腹瀉，一吃滋補藥就上火。體内寒熱錯雜，症狀繁多，清不得、補不得。調理時必須準确辨證，對症分步調理才會有效。這種情況調理起來難度非常大，所以醫患之間的配合通常要求也比較高。

根據臨床經驗，我簡單地把上熱下寒分為三大類，一個是上焦熱重，一個是下焦寒重，一個是中焦脾胃不通。

症狀：咽幹咽痛甚至化膿、牙痛、口幹唇燥、骨蒸顴紅、頭昏目眩、心煩不眠、耳鳴、健忘、手足心熱、目赤腫痛、口舌生瘡、舌質嫩紅、下肢冷、腰酸、食生冷油膩易腹瀉、溲清、便溏。

分析：腎為先天之本，内寄命門之火，為水火之髒。腎陰即元陰、真水；腎陽即元陽、真火。腎中水火共濟，則陰平陽密。腎水充足時，能夠壓制腎火将其封藏于腎中，以溫煦髒腑。當腎水虧虛，腎火沒有東西與之抗衡，火性炎上，就會向上焦逃竄，從而導緻身體出現一系列的上火症狀。此時這個火，并非“實火”，而是虛火。所以治療此證時，宜潛不宜升，宜溫不宜清。

方藥：引火湯出自清代名醫陳士铎《辨證錄》，方子由熟地、巴戟天、茯苓、麥冬、五味子組成。方中重用熟地、麥冬、五味子填補真陰，巴戟天引火就下，茯苓導水利濕，使炎歸于水中随水下行至腎髒，如此雖不降火卻讓火自降，陰陽得以相配而收“陰平陽秘”之效。

症狀：頭部多汗，口幹口苦，咽幹目眩，顔面痤瘡不斷，心煩頭痛，口渴多飲，腹滿而吐、食不下、小腹冷痛、長期腹瀉，胸脅脹痛，手指發麻，小便不暢等。

分析：陽氣過于虛弱，陰寒之邪就會過剩，就會逐漸沉降，積聚于下，造成“下寒”；同時，腎髒之中的元陽（命門之火）不能鼓動腎水上升，心火得不到腎水滋養，就會“上熱”。

方藥：柴胡桂枝幹姜湯出自東漢張仲景的《傷寒論》，方子由柴胡、黃芩、桂枝、幹姜、天花粉、牡蛎、炙甘草組成。方中柴胡、黃芩、清利肝膽，主清上熱；幹姜、桂枝振奮胃陽，宣化停飲，主清下寒；天花粉生津止渴，牡蛎逐飲開結，甘草溫暖脾陽。這個方子最重要的藥是柴胡，它能夠調暢氣機，讓身體内的氣機運轉起來，氣機通暢，陰陽就能交互。所以這個方子既能清上面的熱，又能溫下面的寒，所以很适合上熱下寒但下焦寒重的患者。

症狀：腹脹、食欲不振、心口下堵脹、嗳氣、打飽嗝、肚子咕噜咕噜響，同時伴有口幹口苦、口舌生瘡、失眠、情緒波動大、腹瀉、四肢冷、周身畏寒怕冷、腹部喜溫喜按等症。

分析：脾胃處于我們的中焦，而心在上，腎在下，心腎的氣機交通，需要通過脾胃才能正常進行。所以治療此類疾病，重在調理脾胃，培補中氣，中焦通暢了，上焦之火與下焦之寒能夠順利會師，水火既濟，上寒下熱的症狀自然就消除了。

方藥：半夏瀉心湯出自東漢張仲景的《傷寒論》，方子由半夏、黃連、黃芩、幹姜、甘草、大棗、人參組成。方中半夏降氣除痞兼化痰健脾，黃芩、黃連清上焦熱，黨參、大棗、甘草、幹姜健運脾胃，以治療下寒。此方寒熱互用調和陰陽，辛苦并進調暢升降，補瀉兼施顧護胃氣，衆藥合用，自能平調寒熱，消痞散結。

上熱下寒，寒熱錯雜的病症，在中醫上是相對比較難調理的病症，病機複雜、症狀也多，治療時需要抓住關鍵症狀來辨證分析。另外，每個人體内的寒熱比例不同，選方用藥時，藥量也需要結合患者的具體症狀來加減化裁。

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