高血壓是怎麼發生的呢？怎樣避免或者減少高血壓的發生？

天津大學泰達醫院 李青

今天是高血壓日，我說說高血壓的話題。

收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，就診斷為高血壓。這是診室血壓的診斷标準，如果在家自測血壓，高血壓的診斷标準是≥135/85mmHg。

而美國高血壓的診斷标準是血壓≥130/80mmHg。

高血壓是患病人數最多的慢性病，我國18歲以上成人中，平均每4個人就有一名高血壓患者；50歲以上成人中，大約一半的人就有高血壓。

就患病率而言，北方高于南方；農村高于城市；寒冷地區高于溫暖地區；高海拔地區高于低海拔地區；中青年男性高于女性，老年男女相當，甚至女性略高于男性。

高血壓也是對人類健康危害最大的慢性病，我們常說的心梗、心衰、腦梗、腦出血、腎衰竭都跟它有直接關系。

那高血壓是怎麼發生的呢？怎樣避免、減少、暫緩高血壓的發生呢？

有些疾病可以引起高血壓，這些由其他疾病引起的高血壓統稱為繼發性高血壓。

而我今天說的高血壓是原發性高血壓，不是由其他疾病引起的，而本身就是一種病，我們常說的高血壓就是原發性高血壓。

原發性高血壓是一種多基因遺傳病，是遺傳基因與環境因素共同作用所引起的疾病。

除了遺傳因素外，生活習慣對高血壓的影響也很大，有高血壓家族史者，如果生活習慣健康而規律，那發生高血壓的幾率會大大下降；沒有高血壓家族史者，生活不健康且不規律，也容易發生高血壓。

一、導緻高血壓發生的危險因素

1、遺傳：

研究發現，父母均患有高血壓者，其子女今後患高血壓的概率高達45%；父母一方是高血壓患者，子女患高血壓的概率是28%；而雙親血壓正常者其子女患高血壓的概率僅為3%。

2、鹽攝入過多：

高鹽飲食不僅引起體内水容量增加導緻高血壓，還可激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統，而這個系統的活性過度增加，也會導緻高血壓。我國居民每日鹽的平均攝入量，男性14.3g，女性12.3g，平均為13.3g，顯著高于世界衛生組織最新推薦的5g/日鹽的水平，屬高鈉飲食國家之一。而中國高血壓患者中近60％是鹽敏感性高血壓，高鹽、鹽敏感性是我國高血壓患者的主要特征。

3、長期大量飲酒：

飲酒與高血壓水平呈正相關。我國的一項研究發現，每日飲白酒30ml，收縮壓可增高4mmHg，舒張壓增高2mmHg；每日飲白酒60ml，收縮壓可增高6mmHg，舒張壓增高2~4mmHg，而且所有人都會出現高血壓。

4、肥胖：

肥胖也是高血壓的發病因素，研究發現，體重每增加10kg，血壓可升高5~20mmHg 。

5、心理因素：

精神壓力大、晚睡、作息不規律等，導緻交感神經興奮而誘發高血壓。

當然，高齡、抽煙、糖尿病、高尿酸血症，也容易誘發高血壓的發生。

我用手指來幫助大家理解高血壓的原因：

人的一隻手，拇指最重要，其作用占據手功能的一半。我用一個手掌來诠釋高血壓的發生因素：拇指代表遺傳，4個手指分别代表不健康的生活習慣，包括鹽攝入多，肥胖，長期大量飲酒和精神因素。

二、怎麼避免、減少或者延緩高血壓的發生呢？

首先改善生活方式，主要措施有：

1、減鹽：建議每人每日食鹽攝入量逐步降至6 g以下，同時，增加鉀的攝入，比如說多吃水果、蔬菜。

2、合理膳食：合理膳食就是膳食平衡，飲食以水果、蔬菜、低脂奶制品、富含食用纖維的全谷物、植物來源的蛋白質為主，減少飽和脂肪和膽固醇攝入。

3、控制體重：使體重指數（BMI）< 24；腰圍：男性< 90 cm，女性<85 cm。

4、戒煙限酒：不吸煙，徹底戒煙，避免被動吸煙；不飲或限制飲酒。

5、增加運動：提倡中等強度的運動，以有氧運動為主，無氧運動作為補充。每周4~7次，每次持續30~60分鐘。

6、減輕精神壓力：保持心理平衡，社會支持，個體化幹預，心理調節等。

其次，藥物治療是主要措施。

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改善生活方式有助于控制血壓，但不可否認，藥物治療仍是控制血壓最有效的措施。

目前臨床推薦的降壓藥物一共有六類，包括沙坦類、普利類、地平類、利尿劑、β受體阻斷劑、α受體阻斷劑，其中前五類都是一線藥物，都可以首選。

降壓藥必需在醫生的指導下使用，不建議患者自行選用，所以關于降壓藥的使用内容這裡就不再多說。

最新發布的世衛組織高血壓指南建議，一旦發現高血壓就應該改善生活方式，并同時啟動藥物治療。

最好把血壓控制在130/80 mmHg以下。

三、比治療更重要的是改變觀念

遺傳無法改變，性别無法改變，年齡無法控制，但生活習慣可以改變，觀念可以改變。

有高血壓家族史者，為了避免高血壓的發生，應該減鹽減重，規律運動，戒煙限酒，精神放松。一個好的生活習慣，即使攜帶有遺傳基因，也可能不發生或者晚發生高血壓，就算發生了高血壓，也比較容易控制。

如果改善生活方式後仍無法将血壓控制達标，就不要拒絕藥物治療。

藥物有副作用，但和高血壓的危害相比微乎其微。

高血壓是終身性疾病，需要終身控制。發生高血壓不可怕，長期把血壓控制達标，不出現并發症是硬道理。

我經常用近視眼來表述高血壓：

眼睛近視了，一要接受現實，二要佩戴眼鏡矯正，盡管戴眼鏡比較累贅，但視力正常矯正正常了不影響工作和生活。

高血壓降壓治療就如同近視眼佩戴眼鏡，長期用藥将血壓控制達标，不出現并發症才是正确之道。如果近視眼不戴眼鏡可能隻是工作、生活不方便，而高血壓如果不用藥，可能帶來生命和健康的傷害。

所以，對待高血壓的科學态度是：知曉，治療，達标。

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