兒童期遠視儲備

為什麼很重要？

視力是随着屈光系統和視網膜發育逐漸發育成熟的，0～6歲是兒童視力發育的關鍵期，也是眼屈光變化最快的階段。新生兒的眼球較小、眼軸較短，此時雙眼處于遠視狀态。随着兒童生長發育，眼球逐漸長大，眼軸随之變長，遠視度數逐漸降低而趨于正視，此過程被稱為“正視化過程”。比較理想的情況是兒童到12歲後才由遠視眼發育成正視眼。正視化前的遠視大多為生理性遠視，是一種“遠視儲備”，可理解為“對抗”視力發展為近視的“緩沖區”。

真正的遠視儲備度數需要睫狀肌麻痹散瞳驗光後才能準确測出，遠視儲備量不足指裸眼視力正常，散瞳驗光後屈光狀态雖未達到近視标準但遠視度數低于相應年齡段生理值範圍。遠視儲備在整體人群中是正态分布，沒有絕對的标準，不同年齡遠視儲備參考數值也不同，見下表。

如果兒童的遠視儲備量低于相應年齡段的數值，則意味着其遠視儲備量消耗過多，有可能較早出現近視。

上海市眼病防治中心研究發現，小學一到三年級的孩子遠視儲備如果小于50度，兩年後發生近視的比例要高于85%；如果遠視儲備不到100度，兩年後近視發生率要大于50%。所以，一定程度的遠視儲備是合理的。當然，遠視儲備并不是越多越好，過多的遠視儲備不但不是合理的遠視儲備，而更可能成為病理性的遠視性屈光不正，從而影響視功能的正常發育，甚至導緻弱視的發生。

兒童期過度用眼

是否會透支未來的視力？

遠視儲備就像是孩子出生時開設的銀行賬戶裡的固定儲備金，而這個儲備金是定額的，隻會逐漸被消耗，而不具有增值功能。長時間過度近距離用眼（如高負荷的家庭作業，過度使用手機平闆等電子産品），戶外活動缺乏，睡眠不足、飲食不均衡等都是過度消耗遠視儲備的不良生活習慣。有些孩子因為過度用眼而過早把遠視儲備消耗殆盡，甚至開始透支，就會變成近視。遠視儲備是不可再生資源，因此一定要節約和保護，盡量延長孩子寶貴的遠視儲備使用期。

保存遠視儲備

正确做法是什麼？

大家應該明确，遠視儲備是指生理性遠視的度數，而不是視力檢查的結果。真正的遠視儲備度數需要散瞳後才能準确測出，但是如果孩子的視力、眼位沒有異常，自然狀态下的屈光度數也在正常範圍内，沒必要去散瞳獲得真正的遠視儲備度數。保存遠視儲備，需要兒童、家庭和學校共同努力，培養和督促孩子養成良好的用眼衛生習慣，建立正确的愛眼護眼行為。

讀寫姿勢規範

孩子讀書寫字時，要做到“一尺、一拳、一寸”，即眼睛離書本一尺、胸部離桌子一拳、握筆寫字時手指離筆尖一寸。不在走路、吃飯、卧床時，晃動的車廂内，光線暗弱或陽光直射等情況下看書或使用電子産品。

注意用眼時間

讀書寫字的連續用眼時間不宜超過40分鐘。每40分鐘左右要休息10分鐘，可遠眺或做眼保健操等。

課餘時間使用電子産品學習30～40分鐘，應休息、遠眺放松10分鐘。非學習目的使用電子産品每次不超過15分鐘。對于電視，美國兒科學會建議：2歲以下孩子完全不看，應當盡量避免孩子接觸電視；3～5歲是孩子專注力養成的關鍵期，而電視運用特技效果，以視覺、聽覺的沖擊來吸引孩子注意力，一旦關掉電視，讓孩子看書，他們很難聚精會神。

做好眼保健操

做眼保健操時，注意力要集中，閉上眼睛，認真、正确地按揉穴位，以感覺到酸脹為度。

強化體育活動

每天日間戶外活動時間超過2小時。足量的戶外活動可以在一定程度上抵消近距離用眼的近視化效應。在戶外，自然光會刺激視網膜分泌多巴胺，而多巴胺可以阻礙近視的發生。

保證睡眠充足

小學生每天睡眠10小時，初中生9小時，高中生8小時。

留意異常迹象

家長要關注孩子用眼的情況。一旦孩子出現看不清黑闆上的文字、看遠處經常眯眼、頻繁眨眼、歪頭視物、讀書看東西時眼睛貼得很近、經常揉眼皺眉等症狀，家長要盡快帶其到眼科檢查。

保持飲食均衡

葷素搭配，少吃甜食和含糖飲料，多吃魚類、水果、綠色蔬菜等有益于視力健康的營養膳食。

優化閱讀環境

家長要給孩子選擇适合其身高的書桌、椅子，并提供光照均勻、亮度适宜的照明條件。按國際标準，兒童閱讀/學習時的照度需要500勒克斯（光照度單位）。

定期篩查視力

建立兒童視力健康檔案，做好視力健康監測與評估。篩查頻率每學年不少于2次，内容包括裸眼視力、戴鏡視力（如有戴鏡）、非睫狀肌麻痹下屈光檢查、視覺健康影響因素評估。有條件的家庭，鼓勵兒童增加眼軸長度、角膜曲率測量。

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