血脂化驗單上的那些箭頭，似乎是在計算着，此人心髒上的冠狀動脈要多久才會被堵上，他腦子裡的血管能夠堅持到哪一天……

測血脂，到底是測了些什麼東西，是測量血液裡有多少“肥油”嗎？為什麼還要細分成那麼多指标，什麼低密度、高密度，此“肥油”與彼“肥油”，有什麼不一樣？

還有，化驗單上測量的脂蛋白，到底是油脂還是蛋白？和膽固醇又是什麼關系？

據說，膽固醇還分好與壞？誰是好膽固醇？誰又是壞膽固醇？

血脂，并不是特指某一種物質，而是流淌在血液中一類物質的總稱。

與造血栓、堵血管相關的血脂類物質，主要包括兩種：膽固醇和甘油三酯。先來簡單認識一下這兩位油乎乎的物質。

甘油三酯，約等于脂肪。市場上買回來的大闆油、秋後小肥羊尾巴上的肥油、胖子肚皮上的肥肉等，主要成分都是甘油三酯。

膽固醇，構成人體細胞膜的必要成分之一，同時也是構成動脈粥樣硬化斑塊的主要成分。脫落下來的斑塊，就形成了血栓。

甘油三酯和膽固醇通力合作，基本“壟斷”了血脂的構成。不過，想要成為真正意義上的血脂，這二位還需要修煉出一項技能：溶解到血液中去。

這世界上不能相容的，一是冰與火，另外就是水和油。醫院的檢驗科醫生們，能夠從血液中測量出血脂的含量，難道這肥肥膩膩的甘油三酯和膽固醇是事先念動了“避水訣”，方才潛入了血液當中？

哪有什麼避水訣，血脂們召喚了“座駕”而已。滴滴……載脂蛋白，該你出場了。

載脂蛋白，本質是蛋白質，命中注定一輩子隻能做腳夫的蛋白質。它們的工作，就是載着脂類物質甘油三酯和膽固醇，在血液與人體組織之間來回穿梭。

“我們不生産血脂，我們隻是血脂的搬運工”。載脂蛋白們背着血脂，在血管裡一邊跑，一邊如是說。

載脂蛋白分好多種，隻要是具有載着血脂類物質在血管裡跑動的蛋白，都可以稱為載脂蛋白。就像是馬路上的車輛，五軸的大解放能拉貨，小型貨車可以裝貨，那邊來了一輛蹦蹦車，也可以裝上百十來斤的貨。

載脂蛋白們按照他們各自的水合密度分分類。密度從低往高排序，包括乳糜微粒、極低密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白等。有意思的是，這個次序，與蛋白顆粒從大到小的順序一緻。個頭越大的載脂蛋白，密度越小，越是顯得輕飄飄。

大家都是載脂蛋白，運的貨物品種基本相同，還是老兩樣：甘油三酯和膽固醇。要說差别，一是占比不同：乳糜顆粒輸運量的90%是甘油三酯，另外三種脂蛋白，分配給甘油三酯與膽固醇的運力基本是一樣一半。

另外一個差别是，運輸的方向不同。此時，不得不提一位特立獨行的逆行俠：高密度脂蛋白。

高密度脂蛋白的運輸任務，是将膽固醇從人體的各外周組織中，包括動脈粥樣硬化斑塊中，運輸到肝髒中去。肝髒在把這些運回的膽固醇回收利用，或是以膽酸的形式排洩出去。

高密度脂蛋白地這種行為，與别的載脂蛋白顯得格格不入。

别人都是把膽固醇運輸到包括血管壁在内的外周組織中去，為血管的硬化而添磚加瓦，尤其是低密度脂蛋白。現有的研究認為，就是它的“孜孜不倦”，造就了動脈粥樣硬化。

血管内粥樣硬化斑塊形成，脫落後可形成血栓

人們會将乳糜微粒、極低密度脂蛋白、低密度脂蛋白，稱為“壞”載脂蛋白，其中又以低密度脂蛋白“壞”得最為典型。

而一路逆行的高密度脂蛋白，有着分解動脈粥樣硬化的斑塊的功能，被稱為“好”載脂蛋白。

有的化驗檢驗單上，低密度脂蛋白是以測量低密度脂蛋白膽固醇的形式表現出來，高密度脂蛋白膽固醇也是如此。

分别多了三個字：膽固醇。膽固醇還是那個膽固醇，當膽固醇被交通工具們載去給“敵人構建工事”，造成心腦血管意外的風險增加時，是壞膽固醇；而當膽固醇從“敵方工事”上拆下來運回肝髒時，心腦血管意外的風險降低，此時的膽固醇就成了好膽固醇。

血液裡的膽固醇，也會遇見與職場中的類似的問題：關鍵時刻，站哪隊？跟誰走？

例如，跟着低密度脂蛋白走，就是壞膽固醇；跟着高密度脂蛋白走，就成了好膽固醇。

拿到了血脂報告單的時候，如果發現高密度脂蛋白偏低，或是除了高密度脂蛋白以外的載脂蛋白偏高，均意味着罹患冠心病、心肌梗死等心腦血管疾病的風險增高。

在健康與疾病面前，誰都知道，要把朋友搞得多多的，敵人搞得少少的。

膽固醇是朋友還是敵人，是好還是壞，還得看它上的是哪輛車。

即便血脂檢驗指标發現了異常，通過體重管理、飲食調整以及藥物治療等方法，“壞”膽固醇也可以改邪歸正，搖身一變“好”膽固醇。

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