張大爺年近七旬，身體一直很不錯，幾乎每天都要去小區的廣場跳舞，可是最近幾個月來，張大爺發現自己的左小腿外側總是有酸脹的感覺，有時候還覺得麻麻的，他以為自己缺鈣，就吃了閨女送的鈣片，但是幾周過去了,這種情況一直不見好。

閨女知道了這件事情，陪着張大爺去醫院檢查，沒想到竟然不是腿的問題。

俗話說“人老腿先老”，很多老人都有類似的情況，因為症狀隻是有酸脹或者麻木感，就沒放在心上。如果怕麻煩，不在乎，就可能錯過找到病根的機會，造成更嚴重的後果，所以廣大中老年朋友還是要上心，及時了解疾病情況，對症治療。

想要弄明白這個問題，還要從腰椎的結構說起

如上圖所示，我們的腰椎是有5個節段，也就是圖中所示的L1、L2、L3、L4和L5。

這些節段是腰椎的重要結構，搭建起了整個腰椎，在這些腰椎節段中間都會有兩個椎骨（例如L1——L2 )。而它們之間堆疊着椎間盤，起到了保護骨頭的作用，相當于一個緩沖器，它們能夠吸收壓力，防止椎骨間的擠壓和磨損。

知道了腰椎的結構，要了解椎間盤突出就不難了，看圖中的綠色部分，這個位置叫做髓核，當椎間盤受到外力的作用時，它會受到擠壓，向外突出，一般情況下，這個擠壓不會超過正常的範圍，也不會造成疾病。

但是當擠壓的力量過大，或者發生了退行性改變後，髓核就會被擠壓超過正常的範圍，造成了外側纖維的破裂（圖中粉色的部位）。

然而，在腰椎後方中央與兩側均有腰椎神經，如果腰椎間盤的突出部位對神經造成了壓迫(如圖中綠色區域的髓核，擠壓到黃色區域的神經)，那麼就會讓身體出現一些不适。

同時，腰椎的每根神經都有負責的位置，對應下肢的不同位置的感知度和肌力，所以椎間盤突出時，人們表現的症狀也會不一樣，比如張大爺的症狀就表現為小腿外側酸脹，麻木。

1.腰痛

這是最典型的症狀，也是該疾病最容易出現的症狀，從之前的分析能夠看到，當髓核突出破壞外側纖維後，腰部的神經就會産生疼痛，有時候還會感覺到臀部的疼痛。

2.下肢放射痛

椎間盤突出的患者大多數表現為腰4-5、腰5-S1間隙突出，這就會引起坐骨神經痛，具體的表現是麻木和疼痛感會從腰部向大腿後方、小腿外側延伸，直到足部。這種症狀一般都隻是表現為一側，兩側同時有的情況非常少。

3.馬尾神經症狀

馬尾神經是人體比較重要的神經，它的位置如圖，當髓核或遊離的椎間盤組織壓迫到它的時候，就會出現一系列的症狀，比如大小便障礙，會陰和肛周的位置有不舒服的感覺等。

1.腰椎間盤的退行性改變是基本因素

首先年齡的因素是不能忽視的，随着年齡的增加，椎間盤會逐漸缺乏血液循環，導緻修複能力差。髓核也會發生退行性的改變，比如含水量變低，這會造成椎節的部位不那麼堅固，可能會出現松動的問題。另外纖維環随着年齡的增加，也可能會出現韌度降低的問題。

2.損傷

前面說過，當腰椎受到壓力時，髓核會有突出的反應，這也是對腰椎的一種保護，普通情況髓核是會回到原來的形狀。但是如果這種壓力是長期的，反複的，就有可能會對腰椎造成傷害，加重了退變的進程。

3.遺傳因素

腰椎間盤突出症有家族性發病的報道，這一點也不容忽視。

首先要做的就是腰椎X線平片，其實單純X線平片是沒有辦法直接反應椎間盤突沒突出的，但是通過X線片是能夠看出椎間隙變窄、椎體邊緣增生等退行性改變的。另外，X線平片可以發現有無結核、腫瘤等骨病，對于患者有重要的意義。

CT檢查：CT檢查是能夠清楚地顯現出椎間盤突出的部位、大小、形态和神經根、硬脊膜囊受壓移位的情況，也方便醫生觀察椎闆及黃韌帶肥厚、小關節增生肥大、椎管及側隐窩狹窄等情況，對臨床診斷有重要的作用，是一種普遍采用的診斷方式。

磁共振（MRI）檢查：提到磁共振可能會有人很抗拒，認為它對身體有損害，但是MRI檢查是沒有放射性損害的，對腰椎間盤突出的診斷也是意義非凡。

通過MRI的檢查，醫生能夠全面了解椎間盤病變的情況，同時MRI檢查也能更清楚的把椎間盤突出的形态，以及它與周圍神經之間的管線的關系更加清晰的反應出來，還可以檢查椎管内其他占位性病變。但是和CT相比，MRI對于椎間盤的鈣化問題還是略有不足。

除了上面的幾種檢查外，椎間盤患者還有可能需要做其它的一些檢查，比如電生理檢查（肌電圖、神經傳導速度與誘發電位），這類協助檢查可以幫助醫生确定神經損害的範圍及程度，排除其它疾病，也能及時的跟進治療效果。

一般來說，想要根治這種症狀，就需要讓被壓迫的神經不再受壓，也就是通過手術治療把已經突出的部位去掉，就能達到根治的目的。

但是這類手術通常費用比較高，而且在腰椎做手術，風險也會更大。更重要的是這類手術屬于易複發的手術，沒有辦法一勞永逸，所以大多數的患者更願意選擇運動康複。

當然小腿側面有酸脹、麻木的感覺并不全是椎間盤的問題，還可能有其它的情況。

中醫上說血氣不通，就會出現酸脹，麻木的現象。所以張大爺左小腿外側感到酸脹、麻木，可能是腿腳經絡血管淤堵，血氣不通導緻的。

1.小腿受寒：當腿部保暖沒做好，或者腿部有出汗、潮濕等情況沒有及時擦幹時，就會讓寒氣有機可趁，它侵入到腿部的經絡血管中，導緻氣血運行不順暢。

2.與年齡大有關：随着年齡的增長，體内的經絡血管，特别是腿部，會有代謝的廢物、毒素等，特别是中老年人，體内經絡血管淤堵非常明顯。

3.長期久坐久蹲：中年人因為長期伏案工作，需要久坐，而老年人因為身體和精力原因，坐着的時間也很多，長期保持這個姿勢，就會導緻下肢血行緩慢，代謝廢物難以排出，堵塞了腿腳部位的經絡血管，阻止氣血運行。

了解了經絡不通的原因後，對症下藥就變得簡單很多，首先要注意保暖，除了根據天氣增減衣物外，當身體出汗了，或者洗澡後身體潮濕的情況下，要及時擦幹汗水或水分，保持皮膚的幹爽。

而住在濕寒較重地區的人會很容易出現濕氣過重的問題，就要更加注重自己的居住環境，保持居住環境的幹燥和衣物的幹燥是非常必要的。

另外，平時要積極的運動，這樣可以改善人體血液循環，使代謝的廢物和毒素能夠更快的排出去，還能增強體質，抵禦其它疾病。對于中老年人來說，比較适合一些溫和的運動，比如瑜伽、慢跑、慢走、遊泳等，這點還要結合自身的素質體質進行選擇。

所以小腿出現問題，不管是以上哪種原因，千萬不要自己随便在家吃藥或者不在意，任其發展，一定要去醫院找到病因，再根據醫生的建議合理治療。

參考文獻：

1.姚共和.腰椎間盤突出症治療方法的選擇．《 中國骨傷 》， 2009

2.周躍，李長青，王建，張正豐等.椎間孔鏡YESS與TESSYS技術治療腰椎間盤突出症．《 中華骨科雜志 》，2010

3.齊強，黨耕町，陳仲強等. 腰椎間盤突出症的再手術治療．《 中國微創外科雜志 》， 2002

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