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備孕補葉酸、懷孕補鐵鈣……“不讓寶寶輸在起跑線上”是父母常挂在嘴邊的一句話，在中國，這種觀念也逐漸由學齡前教育轉為孕期，甚至孕前的健康問題。據2010年《中國首次十城市社區居民的甲狀腺疾病流行病學調查》結果顯示，我國甲狀腺功能減退症患病率達6.5%，而妊娠合并甲減、亞甲減尚未受到足夠重視，家長忽略了其對寶寶的影響。

對此，南方醫科大學中西醫結合醫院内分泌代謝科副主任韓亞娟表示：妊娠合并甲減不可忽視，耽誤治療或影響子代IQ。

妊娠期甲減如何判斷？TSH指标很關鍵

2011年美國甲狀腺學會提出：如果TSH測定值在2.5-10.0mIU/L(妊娠早期),或3.0-10.0mIU/L(妊娠中晚期)之間且FT4水平降低,或無論FT4水平隻要TSH>10.0mIU/L,即可診斷妊娠期甲減。如果TSH介于上述範圍但FT4水平正常，則可以診斷為亞臨床甲減。

“由于妊娠期間激素水平發生變化，甲狀腺某些檢測指标會受到影響而與非妊娠時期有所不同，且中國幅員遼闊，各地區孕婦營養狀态不同，不能根據化驗單上所标注的正常值範圍進行簡單判斷。”韓亞娟講到，2012年我國制定的《妊娠和産後甲狀腺疾病診治指南》中，明确提出需要建立不同碘營養地區妊娠特異性TSH參考範圍，目前比較公認的妊娠早期（前12周）TSH參考值上限為4.0mIU/L。特别要指出的是，由于妊娠前三月是寶寶大腦發育關鍵時期，這時候出現甲減會産生非常嚴重的影響，因此建議準媽媽在懷孕早期就要進行甲功檢測，根據結果盡早判斷是否存在甲減。

妊娠合并甲減危害高治療需謹慎

國外研究發現，未經治療的妊娠甲減，其子代的IQ （即智商）分值低于正常孕婦子代的平均值，同時後代的行為認知能力評分降低8-10分。韓亞娟表示：妊娠期合并甲減的危害主要體現3方面。第一，在孕婦更易罹患流産、貧血、妊高症、胎盤早剝、産後出血等産科合并症；

第二未經治療的妊娠甲減可導緻胎兒早産、低出生體重、新生兒呼吸窘迫綜合症的發生率上升,胚胎死亡和圍生期死亡風險亦增加；

第三，甲狀腺激素對胎兒大腦發育有十分重要的促進作用,如果出現缺乏，會對大腦發育産生十分嚴重的不利影響。

韓亞娟強調，妊娠合并甲減或亞甲減的孕婦切勿抱有孕期不可服用任何藥物的錯誤思想。國内外指南均指出孕早期是進行L-T4治療最佳時機，越晚治療則治療效果也越差，尤其是嚴重甲減孕婦，必須足量使用，盡快糾正甲減，切不可輕易停藥。

韓亞娟建議，備孕女性或準媽媽們應到内分泌專科進行就診，根據TSH水平，或孕周數以及甲狀腺自身抗體檢測結果等指标進行綜合評估。妊娠前患有甲減的，調整L-T4劑量，TSH正常再懷孕；妊娠期間L-T4劑量應增加30%-50%，妊娠後出現甲減：立即L-T4治療，使TSH盡快達到0.3-2.5mU/L，達标的時間越早越好（最好在妊娠8周之内）。每2-4周測定一次TSH、FT4、TT4、TSH達标以後，每6-8周監測一次TSH、FT4和TT4。

總之，妊娠甲減或者亞甲減對孕婦及胎兒均會産生不利影響，準媽媽們應該提高警惕，在孕早期就進行甲功檢測，若指标有異常，應該及時咨詢專科醫生并在醫生指導下進行規範治療，隻有這樣才能真正做到不讓孩子輸在起跑線上。

南方中西醫專家名片

韓亞娟

内分泌代謝科專家

副主任醫師、醫學碩士

内分泌與代謝病科負責人。2017年調入我院之前先後在南方醫院和南醫三院内分泌科工作。具備豐富的糖尿病、甲狀腺疾病、痛風及高尿酸血症、骨質疏松症等常見疾病的診治經驗，在糖尿病皮膚病變、糖尿病痛性神經病變、多囊卵巢綜合征等難治性疾病診療方面有獨到見解。

醫療特長：具備豐富的糖尿病、甲狀腺疾病、痛風及高尿酸血症、骨質疏松症等常見疾病的診治經驗，在糖尿病皮膚病變、糖尿病痛性神經病變、多囊卵巢綜合征等難治性疾病診療方面有獨到見解。

出門診時間：周一、三、五上午。

編輯：南方中西醫小宣

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