對于幼小的孩童來說，他們對一切新鮮事物都保持高度好奇，看到陌生、奇特的物品總是想摸摸、碰碰甚至放到嘴裡嘗一嘗。

本月剛滿一周歲的小寶是一位剛剛學會走路的萌娃，脫去學步車的束縛，小寶異常高興。最近幾日，他總是喜歡自己走到茶幾前抱着水果啃，雖然啃不動，但非常享受啃的過程。

小寶的媽媽因為想做豆漿，就到超市買了一些散裝的黃豆，放在桌子上忘了收進廚房，但沒想到竟會被小寶誤食。

小寶不停地咳嗽，呼吸也逐漸微弱，這可把媽媽吓壞了，趕緊攔了一輛出租車送小寶到醫院救治。

醫生了解到小寶的情況後，立即為其行海姆立克急救。幾秒後，孩子終于将卡在氣道中的黃豆吐了出來。看到地上被吐出的黃豆，所有人都松了一口氣。尤其是小寶的母親，完全癱坐在地，不斷感謝醫生。

其實這種情況在大多數家庭中可能都上演過，孩子因為異物堵住氣道，出現缺氧、窒息等亦不在少數。各位家長朋友對孩子容易出現異物堵住氣道也或多或少都有些了解，但是關于“嬰幼兒氣管中為什麼容易卡異物？”這一點可能說不出來所以然。

異物堵塞氣道是臨床中1~5歲嬰幼兒頻發的情況，也是目前緻死率最高的急症之一。因為食管、氣管都位于喉嚨部位，兩器官相當于“鄰居"關系。

通常情況下，嬰幼兒出現異物卡氣道都與“會厭”部位有着非常密切的關系。因為人體“會厭”部位可以自動将外界獲取的氣體、食物分别流入氣道和食道，兩者互不幹涉，相輔相成。但是一旦“會厭”工作異常，就有可能出現異物卡氣道的情況。

特别是對于年齡較小的嬰幼兒來說，由于他們的神經系統和吞咽功能發育并不完全，所以當其食用較大的顆粒食物時，出現異物卡入氣管的風險很大。

一般臨床上将異物卡入氣道情況分為兩種：氣道完全阻塞和氣道不完全阻塞。

當嬰幼兒被較大的異物堵塞氣道後會出現無法發聲、呼吸的情況就屬于氣道完全梗阻。如果發現、處理不及時，很有可能會導緻嬰兒嚴重缺氧以及意識喪失，嚴重威脅嬰兒生命安全。

如果較小異物進入氣道，可能會導緻出現劇烈咳嗽、呼吸困難屬于氣道不完全梗阻。雖然異物取出可能比完全梗阻簡單很多，但是如果發現不及時，也可能威脅患兒生命。

所以建議一旦發現孩童出現氣道堵塞的情況時，一定立即帶孩子到醫院就診。但是，不得不提出的是，如果家長朋友能夠掌握氣道異物的急救方法，對于孩子來說，安全更能得到保障。

上個世紀末，美國外科專家海姆立克發現，氣道異物堵塞在美國意外緻死中排名第六。特别是對于5周歲以下的孩童來說，氣道堵塞可能會嚴重威脅他們的生命安全。

為了降低氣道異物堵塞的緻死率，海姆立克發明了一種叫做“腹背部沖擊”的急救方法。

海姆立克建議，1歲以下的嬰兒出現氣道堵塞時，家長可以立即為其行背部拍擊沖擊法。

施救人員可弓字步站立或半跪在地，保持下肢穩定性，然後用手托舉嬰兒下颚部位，為其開放氣道。将嬰兒身體翻轉，使其保持頭低足高，面部向下的體位。

将其放在施救人員的腿部，利用一隻手托舉嬰兒的下颚部位，支撐頭部。然後利用另一隻手的掌根部位，拍打嬰兒肩胛骨下緣連線的中點處，連續拍擊5次。

而對于一歲以上的未成年兒童，以及18歲以上的成年人來說，當出現氣道異物堵塞時，可以利用上腹部沖擊法，加速異物的排出。

施救者可以在患者後方，将一直腿呈弓字步放入患者兩腿之間，使患者上身保持稍向前傾的體态。然後利用“剪刀石頭布”的方法，對患者上腹部進行沖擊。

其實所謂的“剪刀石頭布”是教會大家如何快速找到患者的沖擊部位。其中的“剪刀”就是指患者肚臍以上兩橫指的位置；“石頭”是指施救者一手握拳，将其虎口朝裡置于患者肚臍兩指以上部位；最後将另一隻手手掌張開，包在拳頭上，向後、向上進行沖擊，直至患者将異物吐出。

這是利用增高患者胸腔中的壓力的原理，将氣道内的異物沖出體外。

如果患者經過急救後順利将異物排出，說明急救成功。但是如果急救後，異物仍未排出，患者可能會因為缺氧出現心跳驟停，失去反應。這時要立即将患者放在堅硬平坦的場地，讓其他人員撥打120電話，等待救援的同時為患者進行有效心肺複蘇按壓術。

而且還有一點需要注意，所有兒童以及成年人在經曆過海姆立克急救後，需要到醫院進行腹部髒器檢查。因為施救者在急救過程中可能會因為用力過猛，導緻患者出現胸腹部髒器撕裂傷。

同時，建議當孩童出現氣道異物堵塞症狀，如果家長不知如何急救時，要第一時間撥打120電話尋求幫助。切不可盲目救助，避免越幫越忙。

1、強行喂水

很多嬰兒在因異物堵塞氣管時，大多會出現咳嗽不止的情況，家長因為不了解情況，以為隻是被食物嗆到，就不停地給孩子喂水，其實這種說法是非常不正确的，生活中千萬要避免。

因為這個時候強行喂水不僅不會幫助緩解，反而越幫越忙，導緻氣管内壓力升高，使氣管内異物陷得更深。還可能導緻水嗆進氣管，進一步增加孩童窒息的風險。

2、強行将異物摳出

特别是對于年齡較小的嬰兒來說，在進食時非常容易出現異物堵塞氣道的情況。而對于很多家長來說，看到孩子出現極度不适症狀時，第一時間就想幫孩子将口中異物摳出來。但是他們很多人不知道，這是非常錯誤的行為。

因為對于氣道、食道還未發育完全的嬰幼兒來說，強行用手摳可能會加深異物位置，且會在一定程度上損傷嬰幼兒氣道，可能會增大窒息的可能性，所以建議家長朋友一定要牢記：強行将異物摳出不可取。

3、強行吞咽

生活中我們經常見到很多孩子在進食時，出現被食物卡住的情況，家長可能會選擇讓孩子吃其他米飯、饅頭類食物進行強行吞咽，或選擇用水将食物送下去。

如果時被魚刺等尖銳食物卡住進行強行吞咽，可能會導緻魚刺刺破食管，以及周圍的血管組織，嚴重威脅嬰幼兒生命安全。

所以，當孩子出現異物堵塞，特比是孩童被異物卡住時，一定要及時就醫，避免加重患者症狀。

4、不斷拍打孩童後背

當孩童出現異物堵塞的情況時，如果家長不能正确判斷是氣道堵塞還是食道堵塞時，就盡量避免拍打嬰幼兒後背。

因為後背拍打隻能對氣道堵塞起到較好的作用，而如果嬰幼兒出現食道堵塞，家長仍不斷拍打後背可能會導緻物品越陷越深，進一步加重患者不适症狀。

孩童總是對新奇的食物充滿好奇，很喜歡将摸到的東西放到嘴裡。特别是對于在照看1歲以下，沒有較高認知能力的孩童時，盡量将家中瑣碎的物品統一放置在較高位置，防止孩子誤吞，發生意外。

而且建議家長熟練掌握海姆立克急救法，以防萬一，在關鍵時刻可以救命。

文獻來源：

【1】《海姆立克法,人人都應學會的急救術》，李施賢，2022-07-22

【2】《海姆立克腹部沖擊法記住“剪刀、石頭、布”,關鍵時能救命!》，鄒怡，2020-11-04

【3】《食物卡喉,試試海姆立克急救法》，李建國，2019-05-15

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