急救常識

》止血

·失血症狀及影響

成人的血液占其體重8％。失血量達總血量20％以上的，會出現頭暈、頭昏、脈搏增快、血壓下降、出冷汗、膚色蒼白和尿量減少等症狀。失掉總血量的40％就有生命危險。大出血時禁止飲水。

·外傷出血類型

(1)内出血。主要從兩方面判斷。①從吐血、便血、略血或尿血，判斷胃、腸、肺、腎或膀胱有無出血。②根據有關症狀判斷，如出現面色蒼白、出冷汗、四肢發冷、脈搏快而弱，以及胸、腹部有腫脹、疼痛等，這些是重要髒器如肝、脾、胃等的出血體征。

(2)外出血。可分為三種。①動脈出血:血液呈鮮紅色的噴射狀流出，失血量多，危害性大。②靜脈出血:血液呈暗紅色的非噴射狀流出，若不及時止血，時間長、出血量大，會危及生命。③毛細血管出血:血液從受傷面向外滲出呈水珠狀。

·夜間出血判斷

凡脈搏快而弱，呼吸淺促，意識不清皮膚涼濕，表示傷勢嚴重或有較大的出血處。

·止血法

迅速、準确和有效地止血，是救護中極為重要的一項措施

(1)指壓止血法。用手指壓迫出血血管(近心端)，用力壓向骨骼，以達到止血目的。适用範圍:①頭項部出血:在傷側耳前，對準耳屏上前方1.5厘米處，用拇指壓迫動脈，即太陽穴。②顔面部出血:用拇指壓迫傷側下颌骨與咬肌前緣交界處的面動脈。③鼻出血:用拇指和示指壓迫鼻唇溝與鼻翼相交的端點處。④頭面部、頸部出血四個手指并攏按壓頸部胸鎖乳突肌中段内側，将頸總動脈壓向頸椎處。但需注意不能同時壓迫兩側的頸總動脈，按壓一側頸總動脈時間也不宜太久，以免造成腦缺血壞死，或者引起頸部化學和壓力感受器反應而危及生命。⑤肩、腋部出血:用拇指壓迫同側鎖骨上窩，按壓鎖骨下動脈。⑥上臂出血:手拾高患肢，另一手四個手指在上臂中段内側，按壓肱動脈。⑦前臂出血:擡高患肢，用四個手指按壓在肘窩肱二頭肌内側的肱動脈末端。⑧手掌出血:擡高患肢，用兩手拇指分别壓迫手腕部的尺、桡動脈。⑨手指出血:擡高患肢，用示指、拇指分别壓迫手指兩側的指動脈。大腿出血:以雙手拇指在腹股溝中點稍下方，用力按壓股動脈。⑩足部出血:用兩手拇指分别壓迫足背動脈和内踝與跟腱之間的胫後動脈。

(2)屈肢加墊止血。當前臂或小腿出血時，可在肘窩、胭窩内放入紗布墊、毛巾、衣服等物品，然後屈曲關節，用三角中做8字形固定。注意有骨折或關節脫位者不能使用。

(3)橡皮止血帶止血。掌心向上，止血帶一端留出15厘米，一手拉緊，繞肢體2周，中、示兩指将止血帶的末端夾住，順着肢體用力拉下，壓住“餘頭”，以免滑脫。

(4)使用止血帶要領。①快一一動作快，可以争取時間。②準一一看準出血點③墊一一墊上墊子，不要把止血帶直接紮在皮膚上。④上ー一紮在傷口上方(禁止紮在上臂中段，這樣做易損傷神經)。⑤适松緊适宜。⑥标一加上紅色标記，注明止血帶紮系日期，時間要準确到分鐘。⑦放每隔1小時放松止血帶1次，每次時間不超過3分鐘，并用指壓法代替止血。

(5)絞緊止血。把三角巾折成帶形，打一個活結，取一根小棒穿在帶形外側絞緊，然後再将小棒插在活結小圈内固定。

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