大河報·大河客戶端 記者 林輝 通訊員 王偉琰
當自己從馬桶上站起來，不經意發現：大便是黑色的?!這是怎麼回事?平常都是褐色、黃色，怎麼會成了黑色?難道隐藏某種肛腸疾病?對身體有危害嗎?
河南省中醫院脾胃肝膽科二病區主任李鮮教授說，如果發現大便黑，一定要首先分析判斷大便黑原因和病機，而後方可采用正确治療方案：
1.應排除生理性的黑便，如飲食因素：食用動物的血和内髒，鐵劑以及碳劑會導緻大便發黑。
2.多見于血證，屬便血中的遠血。也就是上消化道出血，指的是屈氏韌帶以上的消化道出血，這些部位出血和胃酸反應後，生成黑色硫化亞鐵，經腸道排出後，表現為黑便或稱柏油樣便。而近血(下消化道出血)是鮮紅色。
病因病機：①濕熱阻滞：濕熱之邪壅阻腸道，熱灼血絡，血溢脈外。治療時可以選用地榆散或槐角丸加減。②氣不攝血：氣為血帥，氣虛不能攝血，血溢腸道。治療可選用補中益氣調或歸脾湯。③脾胃虛寒：脾胃陽虛，失于溫化、氣不攝血。選用黃土湯。④瘀血阻絡：其中大便黑見于傷寒論中所述的蓄血證。太陽蓄血證—太陽經證失治，邪熱随經内傳，與血相結，淤熱結于下焦少腹(手太陽小腸腑)。瘀血下行，随大便而出，則大便色黑如漆。選用桃核承氣湯以活血化瘀，破血逐瘀。陽明蓄血證—陽明邪熱與瘀血互結，以緻“屎雖硬，便反易，其色必黑”。選用抵擋湯以破血逐瘀。
3.各種原因導緻的便秘，使大便在腸内停留時間過長，其色變黑。便秘可分為：氣滞秘，熱秘，冷秘，氣虛秘，血虛秘，陰虛秘，陽虛秘。
4.大便黑有時是急、危症，建議一定要到正規醫院去診治。
“總的來說，大便黑有實證，也有虛證。”李鮮教授說，如果是血症，治療主要掌握治火、治氣、治血三個治療原則;臨床應根據患者的情況，依據症、舌、脈辯證治療，一定會取得很好的效果。
來源：大河客戶端
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