配過皮試液的生理鹽水，還能用來輸液嗎？

話題

@護士小白：

請教老師們一個問題：

有個病人需要打青黴素，要給他做皮試的時候，詢問了他，前幾天喝了酒，後來，醫囑改成了克林黴素和地米。青黴素不用了。

這個配過青黴素皮試的鹽水還能用嗎？這裡指的是，不是輸青黴素。

點評

這個話題，我們需要明白幾個問題。

1、哪些藥物能引起雙硫侖反應？

查看可以導緻雙硫侖反應的藥物，可以導緻雙硫侖反應的藥物，主要有頭孢菌素類、硝咪唑類、腎上腺皮質激素、抗菌藥物（阿奇黴素注射液、氯黴素注射液等）、神經系統用藥、心血管系統用藥、呼吸系統用藥、抗腫瘤藥、以及部分口服藥、糖漿劑、酊劑等。未見有青黴素發生雙硫侖反應的記錄。

因此，上述話題中的患者，需要打青黴素，又是前幾天喝了酒。因此，大可不必因雙硫侖反應更換青黴素。也就是說，這個患者的青黴素還是可以用的。

2、這瓶配了青黴素皮試的鹽水，還能不能用？

患者如果做了青黴素皮試，且皮試陰性。還有，如果這瓶氯化鈉注射液嚴格按照無菌操作技術進行配制，藥液未被污染。醫護人員想要為這名患者節省一瓶生理鹽水的考慮下，這瓶配制過青黴素皮試的生理鹽水，還是可以為患者配制其他藥物，繼續使用的。前提是，藥液未被污染，且沒有配伍禁忌。

如果患者未做青黴素皮試，且這瓶氯化鈉注射液進行了青黴素皮試液的配制，那麼，這瓶生理鹽水，就不能再用了。不能為了節省一瓶藥液幾塊錢，而讓患者及醫護人員去冒這個風險。畢竟，青黴素過敏反應，可不是兒戲。

3、配過皮試液的生理鹽水，還能用來輸液嗎？

這瓶生理鹽水在一定前提下，可以用。患者如果做了青黴素皮試，且皮試陰性。接下來，患者還需要繼續輸注青黴素。這瓶氯化鈉注射液是嚴格按照無菌操作技術進行配制，藥液未被污染。這種前提下，醫護人員想要為這名患者節省一瓶生理鹽水的考慮下，這瓶配制過青黴素皮試的生理鹽水，是可以為患者配制青黴素，繼續使用的。

當然了，這瓶生理鹽水也可以理直氣壯的不用。醫生可以重新為患者開具一瓶生理鹽水，用來輸入青黴素，而不必糾結于能不能用這瓶配過青黴素的生理鹽水。畢竟，一瓶100ml或是250ml的生理鹽水，也花費不了多少錢。患者及家屬、醫護人員大可不必為這瓶開啟的生理鹽水費心費力，擔驚受怕。

以上論點，我們從護理論壇上，護理同仁們的熱議中，也可得到啟發和感悟：

#配了青黴素皮試，後面不用青黴素的話我不用。不安全。

#皮試用的鹽水不是單獨下的醫囑嘛，醫囑改了重新再領就行了。

#皮試可以用10毫升鹽水！單人單用！

#理論上是不可以的，實際上就看臨床的現實情況。

#關鍵看青黴素過敏不？如果隻是因為喝酒，發生雙硫侖反應的問題不大，這麼點青黴素不至于發生雙硫侖反應。

#隻要沒污染過的氯化鈉注射液可以用。

結論

患者未做青黴素皮試，這瓶配制過青黴素的生理鹽水，果斷放棄，不能再用來給患者輸液，這個風險，大家都不能擔，不能因小失大，畢竟青黴素過敏反應的風險巨大！

如果患者及家屬不理解，想用這瓶配置過青黴素的生理鹽水，不願意舍棄這瓶藥液。醫護人員可耐心為患者做出解釋，闡明厲害關系，讓患者及家屬知其然，知其所以然。知曉一瓶小小的藥液帶來的巨大風險，理解和配合醫護人員的臨床工作，确保患者用藥安全。

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