在鼻整形中，遇到過不少來做修複的，大多是早期手術效果不理想的，比如鼻背墊得擡高，鼻背鼻尖假體顯形了，鼻攣縮等。

▼一些鼻整形後的問題

像上面這些需要做修複的鼻子問題比較多，一般會采用鼻綜合整形進行全鼻修複，而修複的材料首選就是自體軟骨和筋膜。

▼肋軟骨

▼颞深筋膜與颞淺筋膜

軟骨組織主要是用來做支架之用，而肋軟骨又是其中首選，因為它儲備豐富，自己身上的東西，也就沒有啥顧慮，用起來不排異，又有很好的塑型能力和支撐力，能夠很好的重建鼻尖結構，改善鼻翼緣退縮等。

▼肋軟骨鼻修複前後

而導緻鼻背、鼻尖假體輪廓顯形、透光問題的鼻子，除了植入假體過厚、植入層次過淺外，還有皮膚過薄的問題。

那麼在做修複時，我們會取一部分筋膜組織來包裹假體，這樣就加厚了皮膚組織，避免假體顯形和透光，那麼不管是在視覺上還是觸覺上，鼻背輪廓都将更自然。

▼鼻假體外包裹筋膜

而在肋軟骨解剖學結構重建鼻尖時，會在鼻尖用耳軟骨或筋膜做盾形蓋帽結構減輕軟骨支架對皮膚的壓力來保護鼻尖。

因為耳軟骨屬于彈性軟骨，比較柔軟，和鼻翼軟骨更接近，而筋膜柔韌，所以都可以用于鼻尖塑造，那麼這就要另外取一些耳軟骨或者筋膜如颞筋膜、臀筋膜，這也就意味着還要做另外的切口。

▼取颞筋膜

有一部分人并不想在其它部位開刀留疤，也有些人雙側耳軟骨用完了...為了解決這些問題，臨床上就研發了一些替代品，比如臨床上使用的ADM即脫細胞真皮基質。

▼脫細胞真皮基質

·ADM（脫細胞真皮基質）是啥？

ADM其實就是異體真皮組織，也有人稱“人工皮”，它主要是從組織工程醫學專用的供體如小豬上提取真皮組織，經過脫細胞、祛除抗原等淨化、免疫工序處理後得到的一種真皮細胞外基質組織工程支架材料，這樣可以避免發生排異反應。

▼豬皮制成的ADM

也就是說，ADM裡面隻保留有細胞外基質（ECM）中的膠原纖維、彈性蛋白、蛋白聚糖、糖胺聚糖等成分構成的網絡結構，這些有着很大的用處！

·ADM有什麼作用？

主要是有兩大功用：一是填充作用，而是再生功能。

關于填充作用：

ADM是片狀的，有一定厚度(在0.1~0.6mm之間)，在肉眼狀态下看，就像一片帶有小孔的紙皮一樣，而在顯微狀态下看是立體網狀結構的，所以ADM可以和筋膜組織一樣，在鼻綜合整形中用來包裹假體，增厚皮膚，這樣很大程度上可以避免假體顯形和透光。

▼肉眼下的ADM

▼顯微狀态下的ADM

ADM也比較柔韌，可以在肋軟骨支架解剖學結構重建鼻尖時，來替代耳軟骨或筋膜作為帽狀結構來減輕軟骨支架對鼻尖皮膚的壓力。

關于再生功能：

再生功能并不是說ADM本身會再生，而是它能促進我們自體組織再生同化替代它。

ADM植入體内後，它的立體網狀結構有利于細胞附着生長，血管長入、血運重建；因為它會逐漸被降解成氨基酸被吸收代謝（根據體質差異和使用量，降解時間一般是6~12個月），就在ADM緩慢的降解過程中，自體組織同時長入，而降解生成的養分又供養新生的組織。

所以，當ADM完全降解消失後，新的組織也就生成并替代了它的位置，依然保持着自然的狀态，這就是ADM的再生功能，也因此不止用于鼻整形修複，也用于燒傷、皮膚修複、心血管修複、骨科等領域。

▼ADM用于傷口創面愈合

▼ADM用于肌腱斷裂修複

·那麼ADM安全嗎？

因為是異體植入物，怕的就是排異反應，不過就目前臨床使用來看，ADM這方面的反饋很少，臨床效果令人滿意，畢竟ADM對這方面把控也是非常嚴格的。

首先原料來源就很嚴格，它們是從專門培育的組織工程醫學專用的供體小豬上提取的（有一些是來源于牛），在生産中徹底地祛除真皮組織裡的細胞和抗原，同時也進行了各種過敏性、刺激型、免疫毒性等實驗，并且需要通過國家食品藥品監督管理局批準才能上市使用。

鼻綜合修複我們一向建議用自體組織來做，但對于一些不方便的人群，ADM是一個不錯的替代材料，相信在将來還會有更多新型的材料，讓鼻整形更為輕松、便利。

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