供稿：深圳市中醫院骨傷科一病區 馬笃軍

若身體沒點小疼痛，都算不上是當代努力奮鬥的社畜，而其中一種痛，早已成為讓廣大打工仔非常懊惱的疾患之一，那就是肩關節疼痛。但許多人常有這樣一個誤解，認為肩關節周圍疼痛，就是肩周炎。

如果出現肩關節周圍疼痛，肩膀活動受限制則要考慮多種疾病，比如肩周炎、習慣性肩關節脫位、肩鎖關節炎、頸椎病、腫瘤以及感染等，都需要通過病史、症狀、體征以及輔助檢查鑒别診斷，當傳統治療方法無效時，可使用肩關節鏡檢查及治療。

王阿姨的故事

時間過得好快，一眨眼我就51歲了。到了這個歲數，我也沒啥想的，隻求快點退休，然後和老伴一起好好享受清閑的生活，偶爾帶帶孫子，日子也就足夠了。

可是沒想到，這美好的期待被我的右肩膀給磨滅了......

事情是這樣的。前不久在家搞衛生，弄了半天，眼看就快完事，沒想到在搬東西的時候，一不小心便拉傷了右肩膀。本來想着問題應該不大，接着打掃，卻發現這右肩膀沒辦法轉動了，一動就疼得很。

之後接連着幾天都是這樣，向上舉和向外伸展也都使不得，不然那個疼，可真有我好受的......

其實注意點不去動它倒還好，但糟糕的是它在晚上會疼得更厲害！

睡覺可謂是人生大事，美美的睡上一覺實在是太重要了，尤其對于我這種50好幾的中老年人來說，早已沒辦法像小年輕們那樣夜夜笙歌。

可每次當我熟睡後，總會無意識地轉肩，然後那個疼....讓我馬上就醒了。一晚上反反複複好幾次，可把我給折騰得，睡不好覺，精神也差。

孩子們也帶着我周轉過多家醫院，試過吃止痛藥、用膏藥敷等多種方法，可是卻一點效果都沒有！

再這樣下去也不是辦法，畢竟這毛病已經折騰我半年多了。于是孩子們繼續幫我四處打聽、上網查查看深圳還有沒有治療肩痛比較好的醫院和專家。

沒想到确實等來了轉機。那天下午，我女兒打電話給我，說想幫我在深圳市中醫院骨傷科挂個号，同事介紹說那治療肩頸腰腿痛的疑難雜症療效還不錯。

其實我之前也聽說過深圳市中醫院不錯，但一直也沒想起去看看。加上我也不樂意讓想着這肩痛再繼續拖下去，于是便答應了。

孩子們馬上幫我挂了号，約好時間帶我前往就診。

來到深圳市中醫院骨傷科，幫我看診的是馬笃軍醫生。他不僅親切，而且非常專業，詢問了我的過往病史後，便幫我做了一個初步檢查。

查體見王阿姨右肩Neer征（ ）、SLAP拮抗旋後試驗（ ）、肩峰下壓痛等。

核磁共振片提示：右肩峰撞擊綜合征改變、右肩上盂唇撕裂（SLAP損傷）改變。

根據結果顯示，馬笃軍醫生建議我手術治療。其實我之前試這麼多保守治療方法，就是不想做手術，沒想到最終還是逃不過......

馬笃軍醫生看出了我的顧慮，他讓我不用擔心，告訴我說，我的情況做的是微創手術，而且還是用一個“小鏡子”來完成——肩關節鏡。

什麼是肩關節鏡手術

關節鏡是應用于關節的一種内窺鏡。應用于人體各關節傷病的檢查診斷與治療即稱為關節鏡術。20世紀70年代以後關節鏡設備與技術的研究和應用在國際上逐漸進入新的階段，關節鏡的應用範圍發展到膝、肩、肘、踝、腕、髋關節以及足與手部的小關節、椎間關節以及關節外手術。

20世紀80年代後期，肩關節鏡不隻是用于提高診斷水平，更多地開始開展鏡下治療，并取得了非常滿意的臨床效果。

肩關節鏡手術主要适合對滑膜刨削、骨贅剔除、遊離體摘除、肩關節脫位或半脫位、關節盂唇撕裂、肩袖撕裂、凍結肩、喙肩韌帶和肩峰成型術、肩周炎、肩袖損傷、鈣化性肌腱炎、肱二頭肌肌腱損傷、滑膜炎、化膿性關節炎、骨性關節炎等病變的診斷與治療。

肩關節鏡技術可以直視下觀察肩關節内部及肩峰下的一些病變，以明确診斷，彌補了傳統X線、CT、MRI的不足, 并可直接在鏡下進行手術或指導切開手術方法的選擇。在肩關節鏡下進行手術 , 保持關節原有的解剖生理結構，創傷小，準确率高，且術後恢複快。肩關節鏡技術已經成為許多肩關節疾病如肩關節盂唇撕裂、肩袖疾病、肩關節不穩的最佳診療方法。

深圳市中醫院骨傷科一病區是深圳市最早引進關節鏡微創技術的臨床科室之一，該脊柱運動醫學學術帶頭人是蔣順琬教授、主任醫師、市名中醫、博士生導師，曾到歐美訪學進修關節鏡等運動醫學新技術，具有豐富的臨床經驗，深受患者的好評。

一塊“小鏡子”居然可以這麼神奇！我瞬間就覺得這場手術沒那麼可怕了，便同意了手術方案，同時辦理了住院手續。

蔣順琬醫生和馬笃軍醫生為王阿姨行肩關節鏡微創修複術。

關節鏡下操作

手術中

術後複查

沒想到手術非常順利，肩膀上的傷口，手術團隊也幫我進行了美容縫合，不細看的話根本不知道開過刀！而且術後第1天我就能下地，第3天就出院了。這小小肩關節鏡，确實好使~

什麼樣的人需要肩關節鏡手術

凍結肩，以往俗稱肩周炎。既往認為保守治療3月無效甚至加重，則行關節鏡手術。因為現在科學技術發展迅速，沒必要堅持長期的病痛煎熬，目前手術效果非常顯著，能盡快恢複患者肩部生活功能。

肩袖損傷。

盂唇損傷。

肩峰撞擊綜合症。肩關節活動受限，則盡早關節鏡手術。因為90%以上肩袖損傷患者是因為長期肩峰撞擊導緻。

• 肩骨關節炎、遊離體。
• 肩關節不穩，習慣性脫位。
• 肱二頭肌腱長頭腱的損傷。

肩關節疾病主要症狀

1. 劇烈疼痛，長期疼痛；
2. 活動受限，影響生活；
3. 夜間痛，影響睡眠。

肩關節鏡手術原理

深圳市中醫院骨傷科一病區脊柱運動醫學專科開展的肩關節鏡下微創手術，一般就是打2-5個6mm左右的“小洞”，将特制攝像鏡頭、手術器具伸入關節内，在連接顯示器監視下，由有經驗的醫生操作，以診斷和治療各種關節疾病。肩關節鏡下手術和開放性手術相比，有切口小， 感染率低，皮膚瘢痕極小，術後病殘率低，康複快等諸多特點。運動醫學專科開展的肩關節鏡手術技術具有診斷确切、手術創傷小、出血少、手術精确、手術植入固定耗材不需要二次手術取出、效果顯著等優點，深受廣大肩關節病患者青睐。

肩關節鏡術後注意事項

01、門診随訪

由于肩關節鏡手術早期康複鍛煉的重要性非常大。故要求患者：術後2周、6周、12周、半年、1年必須門診随訪。

02、康複情況

每位患者均會收到一份康複計劃。

如未放置錨釘修補，一般術後3天鍛煉達到正常活動度。

如放置錨釘修補，按照醫生的康複計劃循序漸進的鍛煉。

01

對于肩袖無明顯撕裂者或無肩盂唇撕裂者，手術當天麻醉恢複後，可被動朝各個方向活動患側肩關節。其目的是促進血液、淋巴循環，減輕腫脹，活動關節。

02

對存在肩袖或肩盂唇撕裂者，術後常規佩戴吊帶或者肩外展抱枕，術後第1天即開始各個方向被動鍛煉，術後2周内90度範圍内被動鍛煉，可健側手托舉患側前臂鍛煉，術後2-4周可以平肩被動鍛煉，術後4-6周可以＞90度超肩關節外展被動鍛煉，術後6周後可以主動各個方向鍛煉肩關節活動，如：向前伸，高舉過頭頂，向外伸展繞過身體繞到背上，在每個方向都盡可能伸展患肢。其目的是防止肩關節粘連，增加肩關節活動範圍。

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