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80歲高齡的陳爺爺被前列腺增生困擾已有10多年，前幾年還是以尿急、尿頻和夜尿增多為主要症狀，以前還可以熬一熬。

但是近期，排尿問題越來越嚴重，已經演變成尿急、尿頻、尿不盡、尿費力、排尿困難、夜尿頻繁。

前列腺增生嚴重影響了陳爺爺的睡眠和日常生活質量。

今年以來，陳爺爺因為反複的排尿困難，已經是第3次在當地醫院急診就診了，每次都是靠臨時插導尿管才暫時解決排尿困難的問題。

為了解決前列腺增生的問題，陳爺爺一家來到湖南中醫藥大學第一附屬醫院泌尿外科門診就診。

泌尿外科副主任蔡蔚教授經過仔細檢查和評估後，決定讓陳爺爺入院手術，從根本上解除病痛。

入院後經過各項檢查評估，考慮陳爺爺80歲高齡，合并有高血壓、慢性阻塞性肺病等慢性疾病，心肺功能較差，手術風險高。

泌尿外科主任唐彙龍教授和楊華偉主治醫師術前聯合呼吸内科、心血管内科、麻醉科等多科室進行了會診，為陳爺爺制定了周密的手術計劃。

經過充分的術前準備，唐彙龍主任為患者實施了經尿道刀口變向钬激光前列腺剜除術（THoLEP）。

手術過程順利，用時40多分鐘，将堵塞尿道的增生腺體在包膜層面進行解剖性剜除，全程幾乎無出血。

術後陳爺爺在泌尿外科醫護人員的悉心照料下，當天少量進食，術後第二天就停止膀胱沖洗并下床自主活動，術後第4天就拔除導尿管，恢複自行排尿。

其實，和陳爺爺一樣，前列腺增生是中老年男性的常見病，主要的表現就是排尿不通暢、夜尿增多。

但到醫院去看病，有的患者隻要吃藥，有的患者卻需要做手術，那什麼時候前列腺增生的患者需要接受手術治療呢？

湖南中醫藥大學第一附屬醫院泌尿外科副主任蔡蔚進行了詳細的介紹。

如果患者按照醫生開的藥，正規服用，但是症狀沒有好轉，反而越來越重，小便次數越來越多、排尿時間越來越長、尿線越來越細、射程越來越短等，影響到睡眠和生活質量時，就該考慮手術治療。

如果前列腺增生進一步發展出現以下并發症的時候，就需要手術治療了：

●反複尿潴留

就是像陳爺爺那樣，出現尿不出來，需要插導尿管，當反複二次以上出現，就需要手術了。

●引起腎積水，影響腎功能

如果再不手術，可能出現腎積水逐漸加重，腎功能越來越差，甚至出現尿毒症。

●反複血尿

做檢查排除了泌尿系統的腫瘤和結石，考慮為前列腺增生引起的血尿，經過藥物正規治療後效果不明顯，也需要手術治療。

●反複尿路感染

排除了其它原因後，考慮由于前列腺增生導緻殘餘尿量增多，也要考慮手術。

●引起膀胱結石

前列腺增生會使小便無法排幹淨，久而久之就容易形成膀胱結石，如果這時隻處理膀胱結石，那很快就會複發，因此需要一并切除增生的前列腺。

●引起腹股溝疝（俗稱小腸氣）、脫肛

主要是因為排尿不通暢，需要長期增加腹部壓力引起，為避免複發，也需要手術處理前列腺增生。

蔡蔚主任醫師介紹：目前，前列腺增生的手術以經尿道的微創手術為主，沒有開放的手術刀口，術中出血一般很少，術後恢複也比較快。

湖南中醫藥大學第一附屬醫院采用的經尿道刀口變向钬激光前列腺剜除術（THoLEP）是泌尿外科唐彙龍教授團隊在2016年業内首創術式。

THoLEP應用于前列腺增生症具有切除腺體完全、微創高效，并發症少，效果确切等優點。

唐彙龍教授多次在全國中華泌尿外科年會上進行THoLEP手術演示，在全國各地進行了手術演示和技術推廣。

針對一些因高危、高齡而失去根治機會的患者，THoLEP術可提高生活質量及生存年限。

對某些反複穿刺陰性合并下尿路梗阻患者，術中可發現并剜除結節、單獨送檢，最大限度獲取病理标本，提高病檢陽性率。

THoLEP術還廣泛應用于膀胱淺表性腫瘤、膀胱黏膜病變、放射性膀胱炎等疾病中。

在湖南中醫藥大學第一附屬醫院泌尿外科，前列腺疾病患者不僅可以得到最先進的手術治療，還可以配合傳統的中醫藥治療：

如術前益氣活血、清熱蕩滌之中藥保留灌腸，已作為常規術前準備，将患者身體狀況調至較佳，以準備手術；

術後通過辨證施治，輔助中藥及針灸，培補元氣、顧護脾胃，可以減少手術并發症、提高機體抵抗力、促進胃腸功能和機體恢複，促進患者盡早康複。

關愛男性健康前列腺癌PSA篩查義診公益活動

為提高人群前列腺癌防治知識知曉率，提升前列腺癌防治水平，湖南中醫藥大學第一附屬醫院泌尿外科醫務人員将免費開展前列腺癌PSA篩查義診公益活動。

義診對象 ： ≥50周歲男性

活動内容：1、免費PSA篩查；2、專家義診；3、健康科普宣傳。

活動要求：攜帶身份證、居民健康碼

活動時間：2021年4月25日（8:30-11:30）

活動地點：湖南中醫藥大學第一附屬醫院門診樓一樓

篩查流程：排隊抽血化驗，檢查結果将在抽血後半小時左右告知參與者，并統一安排泌尿外科專家進一步診療。

篩查前注意事項：

●篩查前24小時内禁止性生活。

●篩查前48小時内不能進行膀胱鏡檢、導尿等操作。

●篩查前1周内不能進行直腸指檢。

●抽血前一天不可吃過于油膩、高蛋白食物、避免大量飲酒；抽血當天可少量飲食，無需空腹。

●篩查當天請患者及陪診人員戴好口罩。

●篩查者進入醫院門診樓後，不需挂号，直接到篩查地點登記、抽血即可。

（編輯zebra。圖片來源網絡，侵删）

湖南醫聊特約作者：湖南中醫藥大學第一附屬醫院 泌尿外科 蔡蔚

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