（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隐私，以下内容裡的相關信息已進行處理）

“醫生，謝謝您對我父親的幫助，如今他的情況好多了”，聽到患者家屬這一句話，我内心滿是欣慰，為患者身體恢複和治療取得效果感到高興。

提起這位患者，時間就要回到1年前，當時他因為出現血尿感到無助和悲傷，為了查明原因，治好疾病，于是來門診找到了我。

患者今年63歲，剛剛退休，平時除了接送孫子、孫女上下學之外，也就是和二三好友去公園散散步、下下棋，生活可謂是悠然自得。然而2020年8月一次尿血打破了這種平靜，當時，患者起床洗漱、如廁，在小便時發現尿液變紅，含血。看到這，患者當時非常害怕，因為平時社區醫院有科普，小便帶血可能是炎症或者腫瘤，所以第一時間患者就來醫院找到了我就診。

得知患者情況後，我詢問了尿血具體情況，患者自述：尿血斷斷續續出現了1個月，除了尿血之外，小便時沒有疼痛，但小便次數較以前有所增多。

肉眼血尿、尿頻、無痛......，通過患者的描述，我先建議患者完善尿常規、泌尿系超聲檢查。下午檢查報告結果回報，泌尿系超聲提示：膀胱占位性病變，尿常規提示：白細胞（WBC）343/μl，紅細胞（RBC）8352/μl，泌尿系存在感染。

因此，在綜合考慮患者情況後，以膀胱占位性病變收住入院，繼續完善相關檢查，查明原因。

入院後，除了完善常規檢查外，同時行膀胱鏡檢查，檢查過程中取腫物組織送病理活檢，病曆檢查報告提示膀胱高級别浸潤性乳頭狀尿路上皮癌。

得知這一結果後，患者和家屬比較恐慌，不斷詢問治療方法和預後，因此，在決定治療方案前，我對患者及家屬進行了深入談話，向患者介紹了膀胱癌治療方法、預後、費用等信息，安撫了病人情緒。

待病人情緒穩定後，鑒于患者相關檢查沒有發現遠處轉移，而且身體狀況也能耐受手術，考慮采取經尿道等離子膀胱腫瘤切除術，在向老李及其家人交代病情後，患者及家屬表示同意手術治療。因此陸續完善了一系列的術前檢查，包括血常規、凝血功能、心電圖等，未見明顯手術禁忌。遂于住院第5日行手術治療。

手術采取硬脊膜外腔阻滞麻醉，麻醉成功後取截石位，術區常規消毒鋪巾，用等離子電切鏡入膀胱，見膀胱間脊及左側輸尿管口外上方約2厘米菜花樣及濾泡樣腫物，餘各壁未見異常。查明手術範圍後，用電切環切除腫物至深肌層，同時沖洗膀胱，沖出組織送病理，完成手術。

手術完成後，患者順利返回病房，留置導尿管并監測生命體征，經過7天觀察，患者恢複良好，遵醫囑出院。

1、保持積極樂觀心态，積極配合治療，避免出現緊張、焦慮、抑郁、絕望等負面情緒。

2、由于手術是一種有創治療，因而術後會出現各種并發症和後遺症，如出血、疼痛、切口感染、吻合口瘘等。因此，膀胱癌患者動手術後一定要密切關注病情，若出現相關不适，應及時告知醫生。

3、膀胱癌患者動手術後一定要注意适當活動，初期時可在家屬幫助下活動，随後可鼓勵患者自主活動，活動量以不産生勞累感為度。

4、術後避免翻身動作幅度過大，以免牽拉傷口，同時避免擠壓、彎折尿管。

患者手術順利，手術後傷口恢複良好，引流出的尿液顔色也正常，術後組織送檢回報高級别尿路上皮癌。出院後，患者自述未再出現尿血、尿痛等症狀，自覺狀态良好，生活狀态較以前無明顯下降。但是為了保證質量效果，防止癌症複發、轉移，囑托患者定期回醫院複查，若有不适，及時通知醫生。

1、合理膳食，保持營養攝入充足，日常可多吃一些新鮮蔬菜、水果，避免辛辣刺激食物。

2、養成良好的生活方式，按時作息，避免熬夜。同時定期鍛煉，具體運動方式可結合自身情況具體選擇。

3、多喝水，及時排出尿液，防止尿液滞留在膀胱内。

4、定時回醫院複查，日常随時注意排尿狀況，如再次出現血尿，尿頻，尿痛，盡快來醫院檢查，評估原因，采取針對性的治療措施。

血尿是膀胱癌患者最常見的臨床表現，約80%~90%的患者以間歇性、無痛性全程肉眼血尿為首發症狀。但出現血尿并不一定都是膀胱癌，嚴重尿路感染和泌尿系結石也會出現尿血等症狀。但尿路感染和泌尿系結石同時會合并排尿疼痛，特别是結石會伴發一個令你終身難忘的腎絞痛。如果沒有任何疼痛的症狀伴肉眼血尿，這提示患者存在尿路上皮膚的病變、如腫瘤等，這時就一定要到醫院就診。

本例患者就是出現了典型的血尿表現，所以接診患者後，安排患者進行了泌尿系彩超、尿常規等檢查，明确是存在膀胱占位後，收住入院，并及時行膀胱鏡檢查，取病變組織做病理活檢。

通過病理明确診斷後就要開始治療，目前膀胱癌的治療方法以手術治療為主，手術方式包括膀胱腫瘤電切術、膀胱部分切除術以及全膀胱切除術。本例患者由于病變未擴散，所以選擇了膀胱腫瘤電切術。

但是經尿道膀胱腫瘤電切術後早期可能會出現膀胱刺激症狀、膀胱穿孔、持續性出血和尿道狹窄等并發症，其中膀胱刺激症狀一般較輕，能夠自行緩解。但後三種症狀就比較嚴重，可能引起較多風險。因此，手術完成并不代表萬事不急，還需要做好圍手術期管理，患者在經過術後科學護理以及病情檢測後，未出現嚴重并發症，術後恢複也比較好，所以最終順利完成出院。

姓名：王建

單位：錦州市中心醫院

科室：泌尿外科

職稱：主治醫師

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