冬天來了，中醫養生建議順應四時，早睡晚起，冬季也是個睡懶覺的好季節，但是有的人就算想睡懶覺也做不到，因為肚子疼，腹瀉，要上廁所。

這種腹瀉十分奇怪，一到天快亮的時候，就突然感覺要上廁所，每天很“準時”。對于愛睡懶覺的人來說，可謂十分痛苦，尤其冬天還要從溫暖的被窩裡爬出來，讓人苦不堪言。這種腹瀉被中醫稱為“五更瀉”，它是什麼原因引起的呢？又如何治療呢？

五更瀉又稱雞鳴瀉、晨洩、腎洩

，古人認為，一夜有五更，即一更、二更、三更、四更、五更。最後一個五更，就是拂曉時分。五更瀉最早出自于《丹溪心法》：“有每日五更處洞洩……，随節飲食忌口，但得日間上半時無事，近五更其洩複作”。

這是一種慢性，反複發作性的黎明之時的腹瀉。臨床主要表現為每至黎明前五更時分（約在早晨四五點鐘，夏季靠前，冬季靠後）出現腹痛或不痛，腸鳴即洩，洩下急迫，洩後腹痛緩解，大便不成型，或夾有不消化的食物殘渣，無粘液和膿血，常伴有形寒肢冷、腰膝酸軟、腹部怕涼等症狀。

為什麼會在這個時候出現腹瀉呢？

1.主要的病機為脾腎陽虛，平素體質腎陽虛衰的患者更多見。

“五更時分”正如四季中“春”，是從厥陰中透出少陽的時節，陰氣極而下行，陽氣将至而不至，是陰氣漸衰，陽氣萌發之際。腎為先天之本，是人體陰陽的根本。若腎陽不足，命門火衰，不能溫煦脾陽，則水濕不能正常運化，水谷不化下注大腸，則見腹瀉；若脾腎陽虛，中焦失于溫煦，可見脘腹冷痛。

2.緣于脾之運化

《黃帝内經》言：“脾者，喜燥惡濕也”，若脾虛濕生，清陽被遏，緻使脾失健運，中焦水濕内停，脾陽下陷，黎明之時為陰随陽升之時，而脾陽下陷，陰濕阻滞而為洩。因此，五更瀉還與脾虛濕盛有關。

3.賴于肝之疏洩

《張聿青醫案》有雲：“然肝病亦有至晨而洩者，以寅卯屬木，木氣旺時，辄乘土位也。” 黎明之時為少陽木（肝）旺之時，若肝氣不能正常萌發，郁滞不升，肝木疏洩不利，肝氣乘脾，導緻脾土受損，脾虛肝旺，脾失健運而水谷不化可形成腹痛，腸鳴及腹瀉。

推薦食用溫熱性食物

五更瀉與先天體質或調養不當有關，比如，長期受寒、飲冷、生育等，且病程不短。多見于由炎夏轉入秋涼時期，男性多于女性，多見于中老年人，積年累月，給病人帶來很大困擾。中醫更擅長此類疾病的治療，如食療、外治法，也有不錯的效果。

五更瀉患者的飲食尤其要注意食物的寒熱，宜溫不宜寒，故食療方也以溫熱的食物為主。

炒米芡實山藥粥

材料：大米、芡實、山藥各30克，幹姜10克

做法：大米、芡實、山藥用小火炒黃，加生姜、适量水煮粥，症狀明顯者每日1次。

适宜人群：适用于各種程度的五更瀉。

蓮子芡實山藥粉

材料：蓮子、芡實、山藥各500克，紅糖适量。

做法：蓮子、芡實、山藥打粉，每日早晨取50～100克，加紅糖水調成糊狀，可當早餐服用。

适宜人群：适用于畏寒症狀不甚，以腹瀉為主要症狀的患者。

胡蘿蔔炖羊肉

材料：胡蘿蔔200克、羊脊骨200克、生姜5片、黃酒5毫升、鹽适量。

做法：羊肉浸泡半小時去除血水後放入電炖鍋内膽中，加生姜、黃酒、熱水，隔水慢炖，2個小時後加入胡蘿蔔，再繼續炖2小時，加适量食鹽即可食用。

功效：羊肉性味甘溫，入脾、腎經，有益氣補虛、溫中暖下之功；胡蘿蔔營養豐富；黃酒辛溫升發，溫血脈而消寒澀。合用共奏暖腎補脾止瀉之功。

酸石榴汁

材料：酸石榴500克、溫水80毫升。

做法：石榴不去皮，加溫水80毫升，搗爛煮汁，日常飲用。

功效：《醫學衷中參西錄》載：“石榴······入藥必須酸者······若連皮搗爛煮湯飲之，又善治大便滑瀉、小便不禁、久痢不止、女子崩帶，以其皮中之液最澀，故有種種諸效也。”

飲食禁忌

● 忌生冷食物

性味寒涼的肉類有兔肉、鴨肉，不宜食用；主食有荞麥；蔬菜如黃瓜、苦瓜；水果有猕猴桃、香蕉、梨、橙、柚、香瓜等。日常注意保護脾胃陽氣。

● 忌刺激性食物

如辣椒、紅酒、白酒、啤酒、芥末等。

● 忌肥甘油膩食物

包括動物脂肪、甜食等。日常烹調方式以炖煮為主，禁油炸。

● 忌通便食物

包括芹菜、韭菜等粗纖維蔬菜和粗糧，以免腹瀉。

自制中藥敷貼

對于五更瀉，中醫外治可以采用穴位貼敷、針刺、艾灸等法。有條件的患者可以用肉桂做穴位敷貼，或是用吳茱萸做敷肚。

● 肉桂敷貼

材料：肉桂顆粒或肉桂粉1～2克、醫用敷貼1～2個。

使用方法：睡前清潔雙側足底湧泉穴或肚臍神阙穴。取肉桂粉調成糊狀（如敷貼湧泉穴，則每側需1克），用醫用敷貼或麝香膏固定，第二天早晨取下。5～10次為一療程，注意有無皮膚破損或過敏，如有暫停貼敷。

功效：肉桂具有補元陽、暖脾胃、除積冷、通血脈的作用。

● 吳茱萸熱奄包

材料：吳茱萸250克、粗鹽250克。

使用方法：吳茱萸、粗鹽一起裝入布袋中，置入微波爐中火加熱3分鐘，外敷臍腹。待溫熱之感下降，可再次加熱外敷，每日1～2次，每次30～60分鐘，5～10天一療程。

功效：吳茱萸有散寒止痛、疏肝下氣、溫中燥濕的作用，對于脘腹冷痛、痛經、寒濕洩瀉效果很好。

針刺療法必須在醫院由專業醫生操作，包括毫針、腹針、溫針灸等，常用天樞穴、氣海穴、關元穴、合谷穴、足三裡穴、大腸俞穴、肺俞穴、脾俞穴、腎俞穴等。但在家中也可以按揉以上穴位進行保健，減輕腹瀉症狀。腹痛症狀明顯者可以揉按合谷穴、足三裡穴、天樞穴，每穴5～8分鐘。

艾灸易于操作，療效顯著，可用艾條、艾灸盒、艾灸貼等。選用中脘穴、神阙穴、關元穴、天樞穴、大橫穴、大腸俞穴、肺俞穴、脾俞穴、腎俞穴等，尤其以神阙穴和關元穴為重點。艾灸時，軀體前後的穴位交替灸，每穴10～15分鐘，以局部潮紅為度。

另外，還要加強鍛煉，散步、慢跑，打太極拳等均可，強腰壯腎、增強體質，保持良好心情。■

【來源：本文内容綜合自中國中醫藥報、中醫健康養生雜志、北京中醫藥大學東方醫院】

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