荸荠俗稱馬蹄，是中國的特色蔬菜之一，通常以地下膨大球莖供食用，可以生食、熟食或做菜，尤适于制作罐頭，稱為“清水馬蹄"，是菜館的主要佐料之一；并可提取澱粉，與藕及菱粉稱為澱粉三魁，性寒滑，味甘涼，能益氣安中。同時地上部的管狀葉狀莖具有止渴、解熱等功效。荸荠屬于寒性食物，且生長于地下沼澤或水田中，表皮多有細菌、寄生蟲（如姜片蟲）附着，因此不宜生食過多，

馬蹄的營養成分：每100克馬蹄含有：蛋白質1.4克，維生素A63微克，煙酸1毫克，維生素C5毫克，纖維素0.9克，胡蘿蔔素380微克，鈣38毫克，鉀212毫克，鐵6.9毫克，鈉40.9毫克，磷32毫克，鎂16毫克等，同時含有一種叫荸荠英的物質。馬蹄含有較高的鉀元素，鉀主要存在于人體的細胞，參與者細胞内糖和蛋白質的代謝，具有調節體内的滲透壓和酸堿平衡的作用，同時它還有維持神經系統興奮性的功效。

腎衰竭是各種慢性腎髒疾病發展到後期引起的腎功能部分或者全部喪失的一種病理狀态，分為急性腎衰竭、慢性腎衰竭。急性腎衰竭的病情進展快速，通常是因腎髒血流供應不足（如外傷或燒傷）、腎髒功能受損或是受到毒物的傷害等急性因素引起，如果能及時得到你=有效治療，預後良好，多數患者可以恢複腎功能。

慢性腎衰竭是指各種腎髒疾病引起的慢性腎功能損害，最後導緻腎功能完全喪失，引起一系列臨床症狀和生化内分泌等代謝紊亂組成的臨床綜合征。病情進展比較緩慢，從原發病起病到腎功能不全的開始，間隔時間可為數年到十餘年。不論是急性腎衰竭還是慢性腎衰竭，都可能出現高血鉀症。

北京聯科中醫腎病醫院中醫專家張振忠表示，高血鉀症是腎衰竭常見的并發症之一。如果攝入過多高鉀食物或輸入含鉀溶液太快、太多、輸入貯存過久的血液或大量使用青黴素鉀鹽等，都可引起血鉀過高。血清鉀離子>5 mEq/L稱為高鉀血症，6~7 mEq/L為中度高鉀血症，大于7 mEq/L為嚴重高鉀血症。臨床症狀主要表現極度倦怠，肌肉無力，四肢末梢頒厥冷，腱反射消失，也可出現動作遲鈍、嗜睡等中樞神經症狀。心音低鈍、心率減慢、室性期前收縮、房室傳導阻滞、心室纖顫或心髒停搏。如果得不到及時治療糾正，患者往往有生命危險。

老人腎衰竭2天内吃1斤馬蹄發生頭暈心悸，查出高鉀血症

患者xxx，男，60歲，武漢漢口人。患有腎衰竭多年，定期在醫院做血液透析治療，從未間斷過。最近家裡買了很多馬蹄，覺得脆脆甜甜很爽口，便當水果吃，兩天吃掉了近1斤。

3月27日晚上， 患者突然感覺頭暈、心悸，全身沒有力氣，休息後沒能緩解，家人連夜将患者送往某醫院急診科就醫。心電圖檢查提示顯著心動過緩，心率每分鐘隻有31次，化驗結果顯示血鉀高達8.1mmol/L，而血鉀正常濃度為3.5-5.5mmol/L，被診斷為高鉀血症，是引起嚴重心律失常的主要原因。

醫生會診後，詳細詢問病史，了解到患者長期進行規律的血液透析治療，在兩天前做了一次透析，按常理，不會出現如此嚴重的高鉀血症。進一步詢問患者近期飲食情況，得知患者吃了一種高鉀食物——馬蹄。醫護人員立即展開搶救，急診靜脈降鉀治療、泵入搶救藥物，但患者的心率仍無法維持正常，緊急進行血液透析，糾正高鉀血症。患者情況十分危險，血液透析過程中随時可能出現心髒驟停，為了保障安全，醫生緊急為患者實施了臨時起搏器安置術。心髒起搏後，患者暫時度過了危險期，也為床邊血液透析和降鉀治療赢得了寶貴的時間。經過緊急治療，患者的病情穩定，血鉀恢複正常，心跳恢複了正常心律，拔除了臨時起搏器。

醫生表示，馬蹄的營養價值豐富，有一定的藥用價值，但馬蹄是含鉀量高的食物，正常人适量地吃，可以通過腎髒排出體内多餘的鉀。但是，慢性腎髒病患者因為腎髒功能衰退，排鉀的能力降低。當攝入大量含鉀食物後，可能會導緻體内的鉀難以及時排出而蓄積，容易導緻高鉀血症。臨床上血鉀大于6.5mmol/L時即屬内科急症；血鉀大于7.5mmol/L時即可發生窦室傳導，嚴重時可誘發心髒驟停，甚至猝死。

而且嚴重的高鉀血症所緻緩慢型心律失常，如果所用的搶救藥物治療無效時，心内膜起搏治療所需的起搏阈值升高，甚至不能起搏，血液透析是唯一快速有效的治療方案。提醒，本身有慢性腎病的患者，平時在飲食上要避免攝入過多高鉀食物，常見的含鉀高的食物如香蕉、葡萄、橘子、西紅柿、菠菜、海帶、土豆、紫菜及豆類等，要定期要監測腎功能和血鉀水平。如果突然出現了渾身乏力，手腳、口唇發麻，心率緩慢等症狀，要引起重視，及時到醫院就醫。

慢性腎衰患者哪些食物不能吃？

據中醫專家張振忠介紹，慢性腎功能衰竭的發生不是由一種疾病引起的，而是在多種因素共同作用下逐漸發展、惡化的結果，如糖尿病、高血壓、腎盂腎炎、多囊腎、藥物性腎炎等疾病的發作往往與日常飲食有關。正常人的腎髒有很強的代償功能，即使摘除一個腎，另外一個腎也能擔負起維持人體正常運作。但是腎髒疾病發展到腎衰竭期，腎髒已經損傷了75%以上，腎髒的排洩功能嚴重受損，如果不節制飲食，不僅會增加腎髒負擔，還會引起多種并發症，加重病情。

1、控制蛋白的攝入量。腎病最容易出現蛋白質的流失，需要及時地補充蛋白質。在滿足患者身體對蛋白質基本要求的前提下，盡量減少蛋白質的攝入，以求最大限度地減輕腎髒負擔。據研究：慢性腎衰病人每天攝入蛋白質的适宜量為每公斤體重0.5~0.6克。一般來說，每天半斤牛奶、1個雞蛋、1兩瘦肉是必要的，高蛋白質飲食可使尿素氮升高，而蛋白質攝入不足會造成營養不良，還可能促使肌酐升高。

2、低鹽飲食。保持低鹽飲食，鹽本身對腎髒并無損害，但是吃鹽多，飲水會相應地增多，增加血容量，加重水腫、高血壓和心髒負荷，不利于病情緩解。有水腫、高血壓的病人要低鹽飲食，尤其是有水腫者，以每日3克為宜。

3、控制高鉀食品。腎病患者要健康飲食，不要盲目地随意吃喝。如果血液中鉀的含量高，可抑制心跳，嚴重者可導緻心跳驟停。鉀主要由食物攝取，由腎髒從尿中排洩。腎功能減退後排洩減少，就會造成血鉀升高。尤其腎衰竭患者要限制高鉀食物。如：香蕉、桔子、味精、醬油、土豆、榨菜、菇類、木耳、紫菜、棗、蓮子、杏仁、火腿、幹貝、蝦米等。

4、忌高嘌呤食物。高嘌呤食物在體内代謝會産生尿酸，由于腎衰竭患者的排洩能力差，不能及時排出，容易引起高尿酸血症，會加重腎髒損傷。如動物内髒、海鮮、菠菜、菇類等，還有啤酒可減少尿酸的排洩，因此應戒酒。

5、忌食辛辣刺激性食物。如辣椒、胡椒、花椒、咖喱、蒜苗等易引起“上火”，五香粉、大料、香椿、香菜等“發物”容易産生刺激，這些食品容易造成血壓升高、引發咽喉炎症，還可引起過敏。

6、慎用各類保健品。慢性腎衰并不是中醫說的“腎虛”，不能用補腎的藥物來治療。而且市場上的各類保健品及滋補品，往往含有複雜的成分，盲目食用會增加腎髒負擔，甚至損傷腎髒，導緻病情加重。

（文/李烈，醫師/張振忠；約2690字）

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