正畸是醫生才可以做的事情，屬于醫療行為，所有醫療行為都是有一定風險的。你問正畸有後遺症嗎？我會告訴你，有！但是它一定會發生嗎？不一定！

首先，你需要知道正畸可能會有哪些後遺症呢？

我在臨床中遇到的患者中，他們對于正畸後遺症的擔心，不外乎這四個：（1）牙套臉；（2）牙齒黑三角；（3）牙龈萎縮；（4）牙根吸收。

下面就逐個跟大家分析一下。

我們說牙套臉，其實就是咀嚼肌功能的萎縮，那麼颞肌、頰肌、嚼肌，甚至口輪匝肌它會出現塌陷，因此有人會覺得出現法令紋加深，腮幫子塌下去了。

那麼出現牙套臉的主要原因是什麼呢？我認為更多的是由于拔牙，我覺得這是一個關鍵點，一般拔牙會拔出四顆4号牙或者四顆智齒。

拔四個4還有另外一個問題，就是當患者的面部比例垂直高度較低時，一旦拔牙，會出現牙弓塌陷的情況，牙弓一旦塌陷的時候，這個時候面部肌肉可能就會發生相應的萎縮。

但如果你颞肌嚼肌比較大的話，自身抵抗力會比較強，所以當這種寬臉盤的人嘴凸的話，我也會傾向于讓他去做拔牙矯正，但是如果這個人是本身就是也很瘦，顴骨比較高，那麼拔牙正畸則有可能會加重這種情況，導緻明顯的牙套臉，所以對于這種病人我更傾向于不拔牙矯正。

如何避免或減緩牙套臉？

如果你做的是隐形矯正，根據醫囑好好使用咬膠。如果你是托槽矯正，可以嚼口香糖，做一些面部的肌肉訓練，這樣就可以很好地避免牙套臉。

矯正中的病人都會談到黑三角，但并不是說牙龈萎縮就是形成黑三角的原因，我認為黑三角有兩個原因。

第一種是這個患者的牙齒是擁擠的或者重疊的，像這種情況，你一旦把它排齊，就會出現黑三角。因為牙齒正常排列的時候，它應該有一個叫牙龈乳頭的一個結構組織，但是當牙齒重疊在一起的時候，就沒有這個結構組織了。因此當你排齊的時候，這塊就缺一塊肉，這就是黑三角。

第二種是在一些成人矯正中，也會出現一些牙龈萎縮或者牙槽骨吸收，是由于牙槽骨吸收牙龈萎縮，我們叫病理性的情況，如果你有牙周病的話，那我感覺幾乎你不可避免的都會有黑三角出現。

黑三角的治療的方法，我覺得也是兩種。

第一種就是片切，我會把牙齒接觸的地方稍微磨開一些，然後關閉片切縫隙，黑三角自然就會減小。

第二種，我們也可以通過改變牙齒的角度，比如說牙往往是傾斜的，像這種情況出現黑三角，你把牙的角度給它改一下，看見了原來是這樣的，把牙根的角度改一下，所以黑三角也會變小一些。

牙龈萎縮的問題，我認為是咬合力所導緻的，尤其成人矯正的确會容易出現牙龈萎縮，所以在正畸過程中一定要注意兩點。

第一個輕力，這個是很重要的。我現在目前認為隐形矯正的确是給病人更多的輕力，這個是臨床我能觀察到的，包括病人自己的感受也是一樣。除了輕力之外，還有就是我們要保證牙齒是在直立于基骨。如果這個牙齒是傾斜于牙槽骨的話，那麼它反而就會造成牙龈的萎縮。

我想把這兩點做好，可以大概率的去減少牙龈萎縮。但如果真的發生牙龈萎縮，病人還特别在意的話，也可以在正畸結束之後，做牙周的軟組織的修補術，這些也是可以恢複正常牙龈的形态的。

牙根吸收也是很多患者擔心的一個後遺症，牙根短了，牙齒是不是容易松動呢？使用時間是不是就變短了呢？這是他們的擔心所在。

牙根吸收這種情況，的确是正畸中很常見的一項内容，但是牙根吸收跟牙齒松動和牙齒脫落，其實是兩個完全不同的概念。

首先我們來了解一下正畸過程中為什麼會出現牙根吸收？

正畸種牙齒的移動的基本原理是什麼呢？向牙齒施加一個持續的輕力，牙周膜的壓力側和張力側會對應地形成破骨細胞和成骨細胞，從而完成骨改建的過程。

那這個過程其實它會産生一個叫做炎症因子的細胞因子，它會導緻一種無菌性炎症。這個炎症大概是第一周會開始起來，大概第二周會達到一個高峰，第三四周會下降，那這個過程就是一次的複診間隔，大概是4-6周。

既然是炎症，那這個炎症很有可能有一天就突然不受控制了，因為每個人反應不一樣。比如同樣是加100克力，可能有的人什麼感覺都沒有，有的人就會覺得痛不欲生，每個人的敏感度和主觀的那種感受是不一樣的。那麼當我們給予它力量控制的時候，它可能會突然間擴散，可能控制不住。

所以它會産生另外一種細胞——破牙骨質細胞。

我們說牙槽骨改建會形成破骨細胞，那麼結果它産生了破牙骨質細胞，這都是不能人為去控制住的，那破牙骨質細胞，它就會造成牙根的吸收。

那麼如何避免或減少牙根吸收呢？

這需要一個醫生的去嚴密的監控，如果一旦發生非常嚴重的牙根吸收或者牙槽骨吸收，就立刻就暫停，先不要再加力了。

還有一種辦法就是，你可以給這個病人做殺神經，那我們叫做根管治療。根管治療結束之後它那麼牙髓腔内的造血幹細胞立刻都被清除掉了，所以不會再有新的破骨細胞出現了。事實上，我們也在臨床，看到很多做過根管治療的牙齒它在移動的過程中，不會出現牙根吸收。

以上就是我對正畸後遺症的一些解讀，希望對大家能有所幫助，更多正畸相關的問題，歡迎留言，我會盡可能地回複大家！

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